【科普】眩晕为什么要去医院看“耳朵”？

医生，我头晕

天旋地转似的

他们建议我来看耳朵

我耳朵能听见呀

晕不是应该看脑子

或是看神经吗？

在医院的诊室里，经常碰到这样的患者，他们可能会困惑，“头晕”为什么要看耳鼻喉科。

实际上，这里天旋地转似的“头晕”是“眩晕”，与我们平时所说的头昏昏沉沉、走路发飘的“头晕”不一样。

“眩晕”，是人体对空间关系的定向或平衡感出现障碍，是一种由于自身运动或外界环境变化导致的运动幻觉。

患者睁眼时，感觉周围物体都在旋转、上下晃动或左右移动；闭眼时觉得自身旋转或晃动。整体来说，“眩晕”的感觉就是天旋地转，东西都像是在移动，站不稳。

而通常所说的“头晕”，是非幻觉性的空间位置感受障碍，也是一种临床常见症状，患者常有头昏、头重脚轻、发飘等感觉，但不会觉得物体在旋转。

人体的平衡与定向功能有赖于前庭系统、视觉系统和本体感觉系统这三大系统的综合作用来完成，其中前庭系统起主要作用，而前庭系统就在耳朵里。

视觉系统是通过我们的视觉来维持平衡和定向，相信我们都有这样的感觉，在黑暗中行走，或者是把眼镜蒙上时，对方向感的把握就没有那么准确了。

本体感觉系统是在我们的肌肉、骨骼等运动器官里面的一个平衡系统，它是通过这些运动器官在不同的运动或静止状态时产生的感觉来保持张力和平衡。

例如，当我们坐在升降的电梯里，我们能感觉身体各部位的位置，并通过大脑里的中枢系统来控制我们的肌肉、骨骼等运动器官保持平衡，所以我们会在所处位置突然晃动时，本能地用扬起手臂或岔开双腿式的方式来保持身体平衡。

前庭系统在我们的耳朵里，深深地埋在头的颞骨里，由三对半规管、一对椭圆囊和一对球囊组成。

其中椭圆囊和球囊管理直线加、减速度运动的平衡，半规管维持旋转加、减速度运动的平衡。

例如，我们坐在行进的车上，或是坐过山车时，即使我们闭上眼睛，也能感知到车在加速，还是减速，还是转弯；乘坐电梯上、下时，也能感受升、降带来那种超重、失重的刺激。

所以，要想保持平衡，不让我们产生眩晕的感觉，这三个系统必须“完美”配合。而一旦其中任一系统出问题，都有可能产生眩晕。

实际上，在三大系统维持平衡的过程中，耳朵里的前庭系统起主要作用。

当前庭系统在感知到人体在空间中的位置发生变化时，即运动时，会将这些位置变化信息向大脑的中枢传递，主要产生两方面的生理效应：

一个是对人体变化了的位置和姿势进行调节（前庭脊髓反射），另一个是保持人体在位置改变和运动中的视觉清晰（即前庭眼球反射）。

这也就是为什么，有些患者在静止不动时能保持平衡，但一经走路或是坐车就感觉不舒服。可见，前庭系统在我们运动时扮演了举足轻重的角色。

据不完全统计，50%~70%的眩晕症状是因为前庭系统出问题造成的。

常见的由前庭系统出问题导致眩晕的疾病主要有耳石症（学名为良性发作性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等。

其中，耳石症（←点击蓝字回看详情）是眩晕症状中发病率最高的一种，主要症状是头部运动到某一特定头位时，比如躺下、翻身，会出现短暂阵发性发作的眩晕，感觉天旋地转。

梅尼埃病（←点击蓝字回看详情）常表现为反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟到12小时不等，还伴有波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感等。

所以...

如果突然感到剧烈的眩晕感，天旋地转，有时有听力下降，有时又没有，排除意识不清、言语不利之外，建议首先到耳鼻咽喉头颈外科和听力眩晕门诊就诊，由专门的耳科医生进行完整详实的病史调查和相关检查，明确诊断后对症治疗，有效控制病情并解除眩晕的痛苦。