“时间就是大脑”，看他们如何与死神赛跑

2018年06月15日 20:20 郑州人民医院

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5月20日16时34分，一阵急促的120警铃声回荡在郑州人民医院（5号急救站）的急诊大厅，“5号站，急性脑血管病，地点......”

院前急救小组立刻飞奔而出，救护车呼啸驰出医院，迅速驶向现场。

△急诊科医护人员快速转运患者

数分钟后，院前急救小组到达现场。

68岁的邓先生（化名），30分钟前休息时突发右侧肢体瘫痪，不能活动，言语不利，急救医师孟志剑迅速评估病情：

“脑卒中，进行NIHSS评分7分.....”

“时间就是大脑！”

“立即启动我院脑卒中绿色通道！”

“延误1分钟等于死亡190万脑细胞啊！”

院前急救小组医、护、司、急救员四人团队熟练操作，紧张有序的忙碌起来。

院外急救车上，时刻监测生命体征、床旁心电图，建立静脉通路并且现场抽取急查血常规、凝血四项血液标本，查血糖、填写血液化验单、开具颅脑CT单……

同时，通过网络传递患者信息给院内急诊调度人员，立刻协助给予办理就诊卡，并通知院内神经内科溶栓二线、介入科医生到达放射科紧急会诊，对患者进行再评估，制定溶栓方案。

院内外医护人员紧密配合，整个过程有条不紊。路途中严密观察患者生命体征，与患者家属进行病情沟通、溶栓宣教工作。

17时15分，救护车直驶郑州人民医院放射科楼下，急救司机立刻将患者的血液化验标本送至急诊化验室，以便第一时间得到化验结果，本着“脑卒中优先”的理念，院前急救小组医、护、急救员三人携带抢救设备陪同患者及家属直奔CT室。

我院神经内科六病区主任医师王焕荣、介入和血管外科主任侯国新联合会诊，并进行血管内治疗同时完善颅脑磁共振检查后，证实患者大面积脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞并多处颅内血管重度狭窄，同时将患者送至急诊重症监护室进行静脉溶栓治疗。

17时49分，在急诊重症监护室主治医师陈思华的严密观察下，静脉溶栓治疗开始……数分钟后患者右侧肢体瘫痪症状逐渐缓解、言语不利有所好转。

两天后，患者右侧肢体瘫痪症状完全缓解，无言语不利症状，该患者静脉溶栓治疗取得成功！

5月2日， 59岁的张先生，因急性脑梗死急诊来来我院，神经内科一病区副主任医师杜家秀评估后，EICU主治医师李伟严密组织溶栓治疗，不断调整治疗细节。

入院时，患者右侧肢体瘫痪、言语不利、口角歪斜的患者，在给予静脉溶栓等治疗后症状缓解，恢复正常。又一例患者溶栓成功了！

5月5日，患者陈某，女性，64岁，急性脑梗死，入院时左侧肢体瘫痪、口角歪斜，给予静脉溶栓等治疗后左侧肢体肌力恢复正常。

5月9日，患者王某，女性，63岁，急性脑梗死，入院时左侧肢体活动障碍、四肢麻木、言语不清、口角歪斜，给予静脉溶栓等治疗后肢体活动障碍、麻木缓解，言语不清明显好转。

……

△评估溶栓患者神经功能

一个个成功救治的鲜活案例见证着这个团队与时间的赛跑，从院前急救到急诊内科，再到神经内科溶栓二线、介入和血管外科、影像科……他们为脑卒中患者争分夺秒！而这些仅仅是我院脑卒中绿色通道工作的缩影……

致力于脑卒中防治成绩斐然

2017年12月，我院再次迎来一年一度的由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会专家组对我院进行的脑卒中筛查与防治基地工作年度现场评价考核，专家组从管理与技术两方面，按照医院汇报、病例抽查、座谈交流、考核反馈的程序对我院脑卒中筛查与防治工作进行了全方位、深入的检查指导。

其中急性脑梗死静脉溶栓、血管内治疗则是此项工程的重中之重。

我院脑卒中绿色通道流程集全院之力，争分夺秒进行抢救，涉及急诊科、急诊重症监护室、检验科、医学影像科、神经内科、介入和血管外科等多个部门。

脑卒中绿色通道流程工作成绩的取得，更得益于院党委的重视、沟通与协调！

脑卒中患者整体就医流程的提速，是整个医院团队配合的结果，从院外到院内，全院团结一致，帮助患者战胜病魔！

与时间赛跑，与死神博弈！健康之路，从这里开始，郑州人民医院将一如既往守护您的健康！

何为脑卒中？

脑卒中，又称“脑血管意外”，老百姓俗称之为“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损失的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。其中脑梗死就像水渠堵塞而土地干旱了，脑出血就像决堤了，河水淹没了村庄大地。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。

何为急性脑梗死的静脉溶栓治疗？

急性脑梗死的主要治疗目标就是抢救可逆性缺血脑组织，急性脑梗死静脉溶栓治疗是在静脉注射一种药物（包括重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶），让堵塞血管内的血栓溶开，这种治疗方法简单有效，优点是快速、简单、预后良好，能够使19%-40%的患者减少致残和死亡。

大多数脑卒中在发作之前都有一些预警信号，这些信号在几分钟或者几秒钟内可以缓解，往往被人们忽略或者有人抱有侥幸心理感觉会挺过去。急性脑梗死患者发病早期往往因为未能及时发现病情、家属对静脉溶栓等治疗不了解等等因素而延误治疗，我们仍需继续加强对脑血管病的宣教，增强群众对该病的预防和治疗意识，以免错过最佳治疗时机。