家医服务再创新招——建立家医服务微信群
随着我国家庭医生签约服务的开展，家庭医生服务成为居民健康管理的一个重要手段。作为居民的健康守门人，家庭医生履约服务是一个全新的课题，在健康管理和照顾式服务中，如何提供实时地健康咨询是在服务中最常遇见的问题。
自2016年10月，沙子口卫生院选择 2个试点社区，韩锡林主任负责并担任前登瀛社区的家医团队长。在开展工作之前，积极协助分管院长做好有关家医签约工作，组内分派任务，自试点以来，形成了团队内的二级诊疗网络，层次分明，各自履行了相关职责，卫生室负责排查摸底，掌握该社区患病人数及家庭状况，根据情况对签约病人进行一对一的签约后健康评估和指导，制定出个体化的健康指导措施。将签约病人分组分类管理，以慢病为重点，针对分类病人，每周下社区进行健康知识讲座和指导，试点工作初期韩锡林主任就意识到，家医签约居民数量大，团队内医护人员少，很难能做到对每个签约居民有时效性的沟通和追踪随访，鉴于此，韩锡林作为家医试点社区签约服务的团队长，在平日的工作中善于创新、总结经验，为更好的推进家医服务、服务辖区居民，宣传社区医院的动态，让居民掌握更多的健康知识和医保政策，他创新性的建立了青岛首个家医签约居民微信群，以便更好地为家医签约服务，也拉近了社区医院和居民的距离。提高了签约居民的健康意识和对疾病的认知程度，建立良好的医患关系，构建起了沟通与信任的桥梁。家庭医生微信群履约咨询是居民和签约医生沟通的渠道，韩主任利用微信群服务及微信公众号服务，开展之初即取得一定的成效。居民可以通过咨询进一步了解自己的健康情况，同时也得到签约团队医生的健康建议，通过微信，有效地提高了家庭医生的连续性、规范性和有效性及个性化服务。群众和签约医生的距离进一步拉进，更能让签约医生进人自己的生活世界，是推动家庭医生和签约居民相互了解的桥梁。
一、缩短服务距离
沟通的工具必须是大众工具。随着我国微信用户破10亿，微信已经是一个成熟的沟通工具，而且微信账号的唯一性也是我们确定服务固定性的有效方法之一。韩主任创新性的将微信群服务于家医签约服务，优化医生、医院、患者以及医疗设备之间的连接能力。通过一年多来的微信服务，已经实现签约用户的大部分日常咨询服务和服务预约通过微信功能进行。在微信的服务中，真正做到零距离服务，医患从签约的双方变成了微信好友再成为真正的朋友，从而提高服务的可及性与实时性。
二、提高服务效率
随着微信功能的不断完善，居民在健康咨询过程中可以随时随地方便地利用声音、文字和图片及视频对自己健康问题与签约医生进行沟通。韩医生可以通过自己的判断对居民的健康问题进行分析和指导，也可以随时把自己的判断进行团队沟通。微信有效地提高了医生咨询服务的有效性和时效性，同时也可以随时随地建立临时的服务群，团队的成员和指导专家参与特定人员健康问题的网络会诊，进一步提高健康问题判断的科学性，而对于判断有困难的问题可以及时预约面访和家访。韩主任的创新做法，让其他几个家医团队长看到了显著成效，并纷纷效仿建立微信服务群。微信服务从时间上优于门诊面访，从内容上优于电话的单纯通话咨询。对于提高有效服务有了很好的推动作用。
三、创新工作方式
随着家庭医生服务微信群的开展，韩主任利用医联体专家和卫生支农与强基随时开展宣传和咨询服务，及时在家医微信群中发布相关具体信息，并利用微信群进行家庭医生签约服务宣传和健康教育，不断完善服务内容。通过开通不同类别的微信群，把高血压、糖尿病慢性病患者、儿童家长等不同人群进行微信群管理，不定期开展相应的健康知识普及，随时随地推送一些通俗易懂的健康知识供居民群众学习讨论，有效地加深健康教育的层次。平时没有时间参加现场活动的群众也能在微信群上通过咨询问答的形式得到有效服务。韩主任自己制定的高血压监测卡片，发放到了每一个家医签约的高血压患者手中，让他们坚持每天早、晚测量一遍血压，一旦发现问题，及时沟通、告知。这些服务有效地提高了居民的健康素养，居民对不良的生活方式危害有了更进一步的理解。开展微信群服务以来，签约居民对于科学育儿、科学饮食等健康知识了解的比例有了进一步提高。对于戒烟、酗酒、高盐高糖饮食等不良生活习惯的危害有了更多的认识。通过开展微信群健康知识科普和乡里邻居教育活动，签约居民的血糖控制率、血压控制率有了良性的发展，居民规范服药率和医从性进一步提高。
四、提高居民参与度
通过让签约居民关注我们医生的微信，团队的履约服务和签约内容及时在微信朋友圈进行公示，居民第一时间就可以通过微信朋友圈了解签约团队活动动向，及时参加团队的健康促进活动，也可以第一时间了解自己的体检预约安排，有效提高了签约居民的服务参与性。
总之，家庭医生签约履约服务，是一个新的服务模式，据日前微信方面公布的最新数据显示，目前全国已有近100家医院开通微信全流程就诊，仅广州就有60多家医院开通了微信服务。我们家庭医生可以通过开展基本卫生服务进行基础健康管理，也利用开展基本医疗对签约居民开展健康服务，同时也利用健康咨询，开展健康宣传和健康咨询，进一步开展可及性健康服务。微信的方便性和大众化已经是家庭医生履约和签约的有效方法，同时也在工作中不断的进行规范和总结，不断探索履约的有效方法。
