贴膏药贴出一条人命？这给全国药店人提个醒

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我们通常讲的膏药是中药剂型的一种，属于膏剂里的硬膏，系将药物溶解或混匀于适当基质中，摊涂于裱褙材料上，供贴敷使用的一类近似固体的外用剂型。在药品中，不管是内服还是外用，中成药、西药、还是中西复方制剂，说明书都会告知患者该药品用法用量，一日几次，一次几粒，口服还是外用等说明。

但是在使用中药外用贴膏时，很多患者就显得比较随意了，哪里痛贴哪里！膝盖不舒服，腰椎发酸，肩膀也有些痛，她们会同时贴三张或多张膏药。

这种膏药究竟一次能贴几张？多贴几张会不会产生副作用？有没有危险

近日，家住南阳市嵩山路的王彦祥腿上淋巴发炎起了个淤疙瘩，到家门口一个诊所看病时，在医生推荐下全身贴满了膏药，谁知道几小时后贴膏药处起满了大水泡，家属赶紧将其送到医院治疗，次日凌晨终因呼吸循环衰竭不治身亡。事发后，当地食药监部门介入，涉事诊所医生却紧锁诊所大门，拒绝配合调查和尸检。

膏药贴出一条人命?

6月23日上午，记者来到位于嵩山路中段的枣林李照林诊所，这里大门紧闭，离门不远处摆放了几个花圈和白布条。

王宇告诉记者，她的父亲王彦祥今年64岁，患有肝硬化、自身免疫性肝病，肝解毒能力较差，出事前几天因为发烧在输了四天水，6月17日大腿上起了几个疙瘩就在南阳市中心医院检查，血、肝功能化验一切正常，也就没有办理住院就回了家。

6月18日上午10点左右，王彦祥在爱人的陪同下到离家不到200米的枣林李照林诊所，李医生看过之后给开了几包西药，然后又建议贴几副膏药，王彦祥表示肝功能不太好，李医生称膏药是中草药配制而成，没有副作用，于是就花费了250元买了6副膏药，当时就贴在了大腿上贴了一个，王彦祥很快就觉得火辣、刺痛难忍，李医生说这是正常现象，然后又在身体其他部位连续将剩余的5个全部贴在身上，王彦祥跟着爱人回到家中。

一小时后，王彦祥实在忍不住了，就让爱人去给李医生说情况，等她回到家中时王彦祥已将膏药撕下，临近中午，贴膏药的部位开始出现肿胀和溃破，伴有剧烈疼痛，且肿胀呈暗红色，然后范围逐步扩大，直到当天下午5点家人将其送往南阳市中心医院救治。此间，李医生一直表示病人属于排毒的正常现象。

在南阳市中心医院感染科和泌尿科医生对王彦祥会诊时，王彦祥出现呼吸困难和抽搐等现象，被送往抢救室进行急救，后因呼吸循环衰竭于次日凌晨3点抢救无效宣告死亡。

家属申请鉴定 医生据不签字

事发后，王宇认为父亲去世是因为李照林误诊引发的医疗事故，故向南阳市卫计委医政科求助，医政科出具医疗事故技术申请鉴定书，请求新乡医学院司法鉴定中心对尸体进行解刨检验，但医生李照林拒绝在申请书上签字，导致鉴定无法进行。

"不是我不愿意签字，如果签了字就是我俩的医患关系了，王彦祥长期患病治疗，此前也不是在我这里看的病，也不是死在我的诊所，况且一方签字也可尸检，为何揪住非让我签字，让我有家都不能回。"李照林接受记者采访时表示，他认为自己很倒霉，30年来行医小心谨慎，给病人用药都是选择最好的，却不料出了这样的事情。

王宇随后将此事反映到南阳市食药监部门，该市一体化示范区分局接手调查。

食药监部门介入调查

南阳市食药监局城乡一体化示范区分局副局长张玉峰告诉记者,6月22日中午接到群众反映，当天下午即带领监察大队和枣林食药所到诊所取证调查，但医生拒不开门，后来在新区派出所配合下将涉事双方带到派出所询问，诊所医生称需要淅川的膏药供货商第二天来了以后才开门配合调查。

结果截至6月23日上午11时，诊所大门还未曾打开，他们将督促涉事医生尽早打开大门，配合食药监部门调查。

李照林告诉记者，膏药是中草药配制的，不会是导致王彦祥死亡的根本原因。他不清楚供货商是哪家公司，但已经和供货商联系了，等他们开完会就赶到南阳配合相关部门调查。

根据王宇向记者提供的膏药和李医生给她的产品包装盒显示，膏药用的是河南某中医药公司生产的固本保健粉，该产品注明为保健用品，不代替药品，如出现皮疹的过敏情况应立即停止使用。

律师说法

河南鼎聚律师事务所李雪冰律师表示，如诊所和医师具备诊疗、行医资质，应该由卫生监督部门来认定是否为医疗事故。

同时，该医生使用保健品当做药品对患者进行治疗，且没有按照说明书要求进行规范使用和谨慎提醒，在患者出现明显不良情况后仍然不采取有效治疗措施，放任危害结果的发生，存在主观过错。

双方应当一致同意后由医疗鉴定机构进行技术鉴定，查明该保健品在对病人致死过程中是否存在因果关系，根据鉴定结论死者家属可向司法部门诉讼解决。

药店人推荐膏药要注意

现药店常卖的中药贴膏多为柔软的橡胶贴膏，对于此类贴膏剂，需要注意的问题是药材毒性和材料过敏。实际上，中药外用膏药多少都会含有一些毒烈性成分。

据有关数据统计，很多贴膏剂发生不良反应的案例及大多数副作用，均与过量贴敷、超长时间贴敷有关。

中药外用贴膏一次能贴几张，属于安全用药问题。在使用这些橡胶贴膏剂时，首先按照说明书的要求使用。我们选择几类常卖的膏药，看一下它们说明书上的使用方法：

活血止痛膏：7cm×10cm，外用。注意事项：不宜长期或大面积使用。

骨通贴膏：11cm×14cm，外用，7天为一疗程，每次贴用时间不超过12小时。

消痛贴膏：外用，每贴敷24小时。

关节止痛膏：11cm×15cm，每次1-2片，持续12小时，一日1次。

有些膏药说明书，没有明确指出一次可以贴几张。一般情况下，使用橡胶贴膏单次最好不要超过两张，贴敷时间不要超过12个小时。

注意事项：

首先，对于跌打损伤比较严重的患者，应推荐就医，避免耽误骨折、骨裂等严重病情；

其次，对于不适合贴膏药的几类人群要加以提醒：

1、平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用膏药贴于受伤部位，因为伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的；

2、皮肤局部有破损者不可将膏药直接贴在破损处（拔毒膏例外），由于膏药是外敷药，经皮肤作用于全身，所以膏药必须是在皮肤完整的情况下使用，直接将膏药贴于皮肤破损处，会刺激到伤口，再加上不透气，则可能发生化脓性感染，个别膏药含有生川乌、生草乌等毒性药物，如在破损处直接吸收则可能中毒；

3、凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用；

4、如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗；/5、创伤性骨折前期、严重皮肤病等不宜贴膏药。

第三，应为顾客详细介绍膏药的正确贴法。专家介绍，贴膏药前，应用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净，等干后再贴。贴膏药应避开毛发较多的地方，否则容易粘不住或者导致撕起时带起毛发引发疼痛。贴完后，可用热毛巾或热水袋在贴好处热敷，以促进吸收，增加治疗效果。另外，膏药一次粘贴时间不要超过24小时，两次贴敷至少间隔12小时。

切记：膏药不代替药品，如出现皮疹的过敏情况应立即停止使用。