城镇居民医保门诊慢性病补助一次性告知所需材料

户县医保中心

资格申请时间:每年4、5、7、10月

资格申请所需资料:(贫困人员提供相关证明资料)

    1、两次住院病历复印件(注:主要诊断为同一病种,高血压需要50岁以上,糖尿病需要2个月内空腹血糖化验单,);

    2、诊断证明;

    3、门诊病历;

    4、身份证复印件;

    5、一寸近期彩色照片两张;

    6、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》两份,个人填写;

资格复审时间及材料:

每两年复审一次,时间为当年七月。

所需材料:已审批的慢性病申请鉴定表复印件及两张一寸彩照。

报销需要材料:

    1、发票(收据联/发票联),处方、化验单、检查单;

    2、本人身份证复印件;

    3、慢性病申请鉴定表复印件;

    4、本人活期存折首页复印件或银行卡复印件(注明开户行信息)。

  补助金额=(当年门诊有效发票总额-起付标准350元)×65%

温馨提示:每年1-3月份集中受理上年度慢性病补助报销业务。

 

 

一、病种分类

门诊慢性病Ⅰ类(8种):恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、各类器官移植术后、白血病血友病小儿脑瘫再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症

门诊慢性病Ⅱ类(15种):肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭。

门诊慢性病Ⅲ类(15种):骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。

二、封顶线

门诊慢性病Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元。

三、补偿办法

实行凭票定额补偿,起付线350元,补偿比例为65%。患有两种及两种以上同类门诊慢性病,补偿时只能享受一种疾病的封顶线;患有两种及两种以上不同类门诊慢性病,补偿时封顶线就高不就低,只能享受一种疾病的封顶线。

注:贫困人员门诊慢性病封顶线提高20%,此政策从2017年3月1日起执行。