耳鼻喉科开展耳显微外科新技术

普布是一名教师，多年的慢性中耳炎一直困扰着他，耳朵时不时就会出现流脓，听力下降还影响到了他的教师工作，在课堂上常常听不清学生们的问题，无法正常与学生和同事们进行交流。一次偶然的机会得知日喀则市人民医院可以治疗这种疾病，他立刻来到医院进行就诊，蔡国遇主任为普布仔细进行检查后发现，普布由于多年的耳朵流脓，鼓膜已经穿孔，经过CT检查后发现，中耳内已经有胆脂瘤形成，中耳内传递声音的精细结构也已经被部分破坏。蔡主任建议普布进行手术治疗，经过精心准备，普布的手术如期进行，耳显微外科手术堪比“螺丝壳里做道场”，手术全程在显微镜下进行，手术不仅彻底清除了胆脂瘤，蔡主任还利用普布残余的听小骨，进行精心设计，为普布重新建立了传递声音的结构，这样手术后不仅可以做到不再流脓，而且还可以让普布的听力得到提高。 

一年之前，耳显微外科技术在我院还是一项技术空白，耳显微外科手术可以治疗包括慢性中耳炎在内的各种中耳疾病病人，不仅仅可以解决病人耳朵长期流脓的问题，还可以通过手术帮助提高听力。藏区慢性中耳炎是一种常见病，经过对藏区2000多名高中学生体检发现，在这组高中学生慢行中耳炎的发病率高达2%，发病率远远高于内地，以前由于各种医疗条件限制，慢性中耳炎病人得不到有效的治疗，很多病人耳朵流脓后到医院拿点药水滴几天，病情得不到彻底的治疗，长期下去，听力往往受到影响，严重影响病人的生活、学习和工作。而且如果长期得不到治疗，部分病人病情加重，会形成胆脂瘤，破坏耳内各种重要结构，严重者会出现面瘫、眩晕和颅内外的各种严重并发症。

耳显微外科手术由于涉及的解剖结构异常复杂，还需要手术医生全面掌握听觉生理、病理以及各种相关检查，操作不当非常容易出现面瘫、耳聋等严重并发症，手术还需要备有昂贵高清的手术显微镜和先进的动力系统的硬件支持。因此即使在内地部分三级医院，耳显微外科手术也没有普遍开展。值得庆幸的是医院领导非常重视耳鼻喉科的学科发展，为了发展耳科专业，不仅成立了听觉医学临床中心，还为耳鼻喉科配备了先进的各种听力检查设备、蔡司高清手术显微镜，以及美敦力公司的手术动力系统，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院也专门赠送了一套崭新的耳显微外科手术器械，完全具备开展各种耳显微外科手术的硬件。

第三批“组团式”援藏专家李庆忠主任的到来解决了我院耳科专业发展瓶颈的问题，进入科室的第一天就开展了日喀则市人民医院第一台耳显微外科手术。随后，针对科室医生知识薄弱环节，讲授了颞骨解剖、颞骨影像阅片、听力学评估等等内容，进行了系统的培训。随着这项技术的逐步开展，目前已经开展了近40余例各类耳显微外科手术，这里面不仅有单纯的鼓膜穿孔，还有巨大的中耳胆脂瘤、颞骨肿瘤、面神经减压手术等等，均取得了良好的治疗效果。为了让这一技术能够传承下去，李主任还把这项技术无私地传授给了耳鼻喉科的各位医生，边手术边讲解，经过一段时间的认真学习，蔡国遇主任现在已经完全掌握了耳显微外科的各种手术操作技巧，可以独立开展耳显微外科手术。现在经过蔡国遇主任独立手术后的病人均恢复良好，耳显微外科技术已经成为我院耳鼻喉科又一项成熟的手术技术，可以造福于因慢行中耳炎致聋致残的广大藏区病患者。