关于阿莫西林，这些内容你可能还不知道！

在过去，不管你是感冒发烧、肚子疼，还是溃疡、上火、胃疼，去药店卖药都是要先消炎，来一盒阿莫西林，仿佛阿莫西林已经成了白搭的药品。不管你有什么问题，都是炎症引起的，所以要先消炎。但近年来，随着人民健康知识素质的不断提高，加上国家对抗菌药物的管控，那个什么病都要一盒阿莫西林的时代离我们已经越来越远。但是对于有相应适应症的患者，抗生素还是需要合理的去使用，不用谈“抗”色变，只要我们能正确掌握相关的专业知识，抗生素也不是“魔鬼”，今天我们就来聊一聊关于阿莫西林你可能还不知道的知识。

阿莫西林为半合成广谱青霉素类药物，抗菌谱宽及抗菌活性强，对大多数致病的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。但本质上来说阿莫西林还是属于青霉素类药物，而对于青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者应禁用阿莫西林。

其实,大家只要认真阅读阿莫西林的相关说明书，就会看到这样的内容：“【注意事项】用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用（白云山抗之霸）”，或者是“【注意事项】青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。如发生过敏休克，应就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施（联邦阿莫仙）”。临床上也要求，青霉素过敏试验（皮试），超过24小时就要重新做过敏试验，这也说明了以前服用阿莫西林不过敏，但并不能保证现在服用也不过敏，所以应谨慎使用。

首先肯定的回答，不能。但这里的不能并不是因为阿莫西林会像甲硝唑、头孢哌酮等药物一样和乙醇会发生双硫仑反应，而是乙醇会抑制肝药酶的活性，使药物的在体内聚集，血药浓度升高，加大不良反应发生的风险。我们现在的很多药学工作者在对顾客介绍双硫仑反应的时候就一定会把阿莫西林加进去，这个说法是错误的。

来看一下双硫仑的作用机制，“双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应”，而对于β-内酰胺类抗生素中，如头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等一般含有甲硫四氮唑侧链或者基团，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应，而阿莫西林中不含有上述甲硫四氮唑侧链或者基团，故不会发生双硫仑样反应，但仍应在饮酒期间避免使用。

阿莫西林克拉维酸是一个复方制剂，是在阿莫西林的基础上添加了克拉维酸钾这一β-内酰胺酶抑制药物，可以抑制β-内酰胺酶对阿莫西林中的β-内酰胺环的水解，增加阿莫西林的有效血药浓度，增加阿莫西林的疗效，减少阿莫西林的总用量。市场上销售的阿莫西林克拉维酸钾的比例也各有不同，总的分为2:1、4:1、7:1、8：1四类，其中2:1、4:1配比的制剂，每日需服药三次，7:1、8：1配比的制剂，每日只需要服药二次，所以各位药学人员对这个也应掌握，指导患者正确的服用药物。

对与患有幽门螺旋杆菌感染的消化道溃疡患者，一般推荐的是两种抗生素联合PPI和铋剂的四联疗法，一般疗程为10-14天，而其中联合的比较多的抗生素就包括了阿莫西林，需要注意的是这里的阿莫西林的用法为1000mg/bid，但对阿莫西林过敏的患者，就可以改为其他的两种抗生素联合，如克拉霉素+甲硝唑或者克拉霉素+呋喃唑酮，克拉霉素的用法用量为500mg/bid，甲硝唑的用法用量为400mg/bid，呋喃唑酮的用法用量为100mg/bid。

掌握以上的四个关于阿莫西林的知识，更好的为患者提供用药指导，也可以让我们自己的专业知识变得更加强大。