大医院看病，基层转诊优先
北京市积极促进分级诊疗，完善大医院优先接诊基层转诊病人机制。
作者 | 孙杰
来源 | 北京日报
挂号排队、就诊排队、缴费排队，患者去医院看病总是费尽周折。近年来，本市不断完善非急诊全面预约挂号管理，通过“114”“京医通”等预约挂号平台的分流作用，大医院窗口排队挂号人群明显减少。
市医改办相关负责人表示，今年还将进一步促进分级诊疗，完善大医院优先接诊基层转诊病人的机制，将专家号优先提供给基层预约转诊病人，医联体内基层社区医院通过家庭医生转诊挂号比例要达20%。
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双向转诊模式让上万患者受益
井女士是西城区德胜社区居民，去年9月突然尿血，赶紧到北大医院，想挂泌尿外科医师梁丽莉的专家号，结果可想而知：一号难求。
后来，井女士来到家门口的德胜社区卫生服务中心，找到自己的签约家庭医生高凤娟，跟医生介绍自己病情，一化验血，发现个别指标呈阳性。高凤娟也没法确诊，于是就给井女士开了转诊单，很快预约上了梁丽莉的专家号。
化验、拍片、CT，一番检查后，井女士被确诊为肾结石。在北大医院碎石后，井女士又回到德胜社区观察、恢复。通过北大医院与德胜社区的双向转诊平台，高凤娟也能看到井女士的详细诊治情况。两周过后，高凤娟又为井女士开了复诊单，到北大医院复查。如今，井女士已完全康复。
这段看病经历，让井女士深深体会到双向转诊的好处，“节省人力物力，一点时间都不浪费，就能看上病。”她希望这种看病模式，能给别的患者提供借鉴。
像井女士这样的转诊情况，仅在德胜社区卫生服务中心，去年就有6672例，平均每个工作日转诊25人。
早在2011年，北大医院就率先尝试社区——医院双向转诊系统新模式，首个试点社区就是德胜社区。如今北大医院已与德胜、金融街、什刹海、新街口、西长安街、展览路、首师大等7个社区建立起这种双向转诊模式。北大医院院长助理王平给出的数据是，去年这7个社区卫生服务中心预约转诊到北大医院的数量，合计已达13458例。
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“绿色通道”缓解挂号难
北京大学第一医院，也就是人们常说的北大医院，是我国最早创办的国立医院，至今已有103年的历史。由于名声在外，医院现在日均门诊量1万余人次。想挂这里的专家号，经常是一号难求。
为推动诊疗模式创新，北大医院每年都向上述7个社区优先投放大量号源。王平介绍，北大医院出诊大夫，会为合作社区优先预留出一部分号源，提供专属号段，预约周期为7天。
居民如果身体不舒服，可先到社区医院首诊，由社区医生初步诊治，遇到疑难病情，超出基层诊疗能力，社区医生就可登录“社区——医院双向转诊系统”，查看北大医院7天内的专家号、普通号，选择相应的专业医生预约挂号，将患者转到北大医院。在系统里，只需填写转诊详情，如患者病史、初诊结果等，并注明社区转诊事由，如病情复杂、药品不全、病情危重等。
据了解，转诊操作只需两分钟就能完成。预约成功后，患者手机就会收到一个由系统发送的识别码及取号提示，患者只需按照预约时间，携带有效证件、凭识别码就可到北大医院取号就诊。
“社区医生和专科医生还能实现对病人信息的共享。”王平认为，这套“双向转诊”系统不光是要把病人转过来，最主要的是，转回社区医院后，社区医生也能看到专科医生的治疗方案，了解病人在上级医院做了哪些检查。有了这些信息，社区医生对病人的日常治疗就更有针对性。
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医院社区转诊今年要加码
据北大医院的统计，按照科室划分，如妇科、口腔科、产科、内分泌内科、心血管内科等16个科室，每个科室给社区的号源平均在5000个左右。
德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤说，北大医院每周开放给德胜社区的号源在150个至200个。不过，可能居民对转诊模式还不了解，这些优先投放到社区的号源，使用并不充分。
“去年总体使用率才24.6%。”王平介绍，就连使用率最高的妇科门诊，去年一共给社区放号4372个，实际预约号数也才2635个，使用率刚刚超60%。
尴尬背后，还是人们受传统就医习惯的影响，一些常见病和多发病患者，仍倾向于到大医院就诊，甚至点名要挂专家号。
北京市医改办综合处处长隆学文表示，今年将保障基层转诊号源，建立完善大医院优先接诊基层转诊病人机制，把专家号优先留给基层医疗卫生机构转诊病人。“这样才能真正把常见病‘放下去’，促进基层就诊，把知名专家资源留给真正的疑难病、危重症患者。”他说。
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