【健康科普】《我不是药神》，国家医保局在行动，将发力推动抗癌药降价

2018年07月09日 11:40 温泉计生你我她

一部叫做《我不是药神》的电影，讲了一个真实事件改编的故事，讲述的是白血病人为了生存代购价格低廉的仿制药，然后引发法律制裁的故事。

电影院现场有多次大规模哭泣流泪的电影，散场后，人们继续激烈讨论。此时，国家医保对于抗癌药的相关政策也倍受舆论关注。

国家医保局向媒体表示，正在开展准入谈判，专项招标采购，推动抗癌药加快降价。如何解读这一政策利好？

其实在今年5月1日，国家卫生健康委员会副主任曾益新院士已经表示，降低抗癌药品费用三项措施拟于5月1日后启动：进口药品实行零关税；对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购；对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。可以说，这是广大肿瘤疾病患者的福音，虽然不是说立即解决所有患者看病贵看病难问题，但至少降低肿瘤药物的价格方面确实有实质性突破了。

之前我们讨论过进口抗癌药物免关税的问题，单纯免关税只是政策表达的一个姿态，对广大肿瘤患者朋友没有太多实质性的帮助。这是因为关税在整体药价里的比例太少了，具体一点，只有4%左右，就好比保时捷打折，普通民众能买得起吗？这一次不一样，国家开始降低到增值税，我国目前对大多数药品增收的增值税税率为17%。，这个税降低后药物价格会明显下降。

值得注意的是：同样药物在不同国家或者地区的定价可以不一样，决定进口药价的因素有很多，也有很大的操作空间，所谓集中谈判，就是国家发挥优势，和公司谈价格，这样有可能达成双赢局面降低药价。此次医保局的表态，正是要从准入谈判开始着手，寻求最大程度降低药价可能。

目前而言，影响我国抗癌药价格和使用的还有其它政策因素。我国特有注册审批过程也是进口抗癌药价格高昂的部分原因，按照《药品注册管理办法》，进口药品皆需要在我国重新完成三期临床试验，而这在多数国家是不需要的。美国、欧盟和日本于 1990 年在布鲁塞尔启动了“人用药品注册技术规定国际协调会议”（简称 ICH），为药品研发和审批上市制定一个统一的国际性指导标准，以便更好地利用临床、药学和药理数据资源，避免不必要的重复和浪费，加快新药在世界范围内的开发使用。但中国未加入ICH,任何一种新药，无论拥有多么充足的全球数据，无论在国外已经安全使用了多少年，要想进口到中国就必须在国内重新进行临床试验。而这个时间一般需要 2-3 年甚至更长。

有业内专家认为，仿制药是国民用好安全、有效、经济的药物的最主要的办法。而我国2016年才开始真正地开始做生物等效试验，比欧美落后了20多年，可以说，一直以来对仿制药的重视程度依然远低于应有水平。