感冒、发烧…… ，别再乱吃阿莫西林！

2018年07月17日 17:44 药店老板内参

阿莫西林属于哪类抗生素？

阿莫西林属于青霉素类药物，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。其半衰期短，为 1～1.3 小时，因此每天需服药3-4次。其特点是抗菌谱广，抗菌活性强、毒性低、临床应用广泛。

阿莫西林不治感冒，不论是普通感冒还是流行性感冒都是由病毒引起，阿莫西林对病毒无效，感冒使用阿莫西林不但无效，长期使用可增加耐药性，还可产生不良反应。只有少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，这时才有指证应用阿莫西林。细菌感染常表现为持续高烧不退，流脓鼻涕、咽喉红肿、疼痛、扁桃体发炎，血常规显示白细胞、中性粒细胞或C-反应蛋白增高。

为何感觉阿莫西林越来越不管用了？

阿莫西林抗菌谱广，如果长期或多次服用阿莫西林，敏感的细菌被消灭，而耐药的细菌繁殖复制生长，这是细菌耐药的其中一个机制。由于阿莫西林的长期滥用，导致细菌对阿莫西林的耐药率逐年上升，这就是人们感觉为何阿莫西林越来越不好使的原因。耐药病菌增多特别是多重耐药体的增多使人类面临耐药菌感染的威胁，有医学家惊呼，人类即将进入“后抗生素时代”，更有学者称为“耐药时代”。因此，减少抗生素的滥用刻不容缓！

阿莫西林/克拉维酸钾是否比阿莫西林更好？

由于阿莫西林不耐β-内酰胺酶菌，对于产β-内酰胺酶菌的细菌抗菌效果差，克拉维酸钾有抑制β-内酰胺酶菌作用，二者结合（阿莫西林/克拉维酸钾），使抗菌活性增强，对耐药菌更有效，抗菌消炎效果更好。

阿莫西林需要皮试？

根据《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识》：“青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验”。国家卫生计生委发布的《2017青霉素皮肤试验专家共识》也提出：“无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。阿莫西林属于青霉素类药物，在使用前是需要皮试的。因此，个人自行购买阿莫西林服用存在严重安全隐患，有可能服用后出现过敏性不良反应。

阿莫西林的应用指证？

只有细菌感染指证才可以使用抗菌药物治疗，否则滥用抗菌药物有可能导致菌群失调、细菌耐药等后果。抗菌药物治疗需要在医生的指导下使用，由医生制定治疗方案，包括抗菌药物的选择、剂量、用药频次、疗程以及是否需要联合用药，患者不可自行服药。

阿莫西林对哪些细菌敏感？哪些细菌耐药？

阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸，可口服，其抗菌谱广，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属；不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌；大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。注意部分革兰阴性菌如肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、普通变形杆菌、军团菌属对阿莫西林耐药，阿莫西林对没有细胞壁的支原体、衣原体天然耐药。

阿莫西林可以用于哪些感染性疾病的治疗？

1、急性细菌性咽炎及扁桃体炎：其的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。可口服阿莫西林，疗程为10天。

2、急性细菌性中耳炎、鼻窦炎：病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸，疗程7-10天。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重：病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌最为常见，如无铜绿假单胞菌感染危险因素，可选择口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

4、支气管扩张合并感染：如无铜绿假单胞菌感染危险因素，可选择口服阿莫西林/克拉维酸。

5、社区获得性肺炎：应尽早给予初始经验性抗感染治疗。可选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

6、急性尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）：应尽早给予初始经验性抗感染治疗。可选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

7、轻、中度腹腔感染：经验性抗感染治疗可选口服阿莫西林/克拉维酸。

8、骨、关节感染：常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、革兰阴性杆菌。可选口服阿莫西林/克拉维酸等，急性化脓性骨髓炎疗程 4～6 周，急性关节炎疗程 2～4 周。

9、口腔感染（如牙周炎，冠周炎、牙周脓肿）：可选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。疗程3-7天。

10、根除幽门螺杆菌：阿莫西林可作为三联或四联治疗方案其中一种药物用于根除幽门螺杆菌。

11、其他：急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。