吃它又吃它，“治病”变“致命”！
衣物可以创意混搭，药物可不行。一些家中的常用药物和其他药物、食物等“混搭”后可能造成致命危险！让我们看看下面这些案例：
案例一：
湖北一老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送医院的半路上晕了过去。
解释：西柚中含有的生物活性成分：一是能促使药物迅速进入血液，等于加大药量；二是可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。当西柚与降压药同服（如硝苯地平），会使药效增加几倍到几十倍，引起头晕恶心，比较危险。
提醒：
1、如果在服用他汀类降脂药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等）期间同时进食大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
2、保健品红曲中含有他汀类似物，也不宜吃西柚。
3、瑞舒伐他汀，既非细胞色素P450同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂，尚未发现西柚汁对瑞舒伐他汀的药动学有影响。
4、氨氯地平：饮用西柚汁对氨氯地平的药动学无明显影响，但有研究认为西柚汁可增加氨氯地平的血药浓度，因此服用氨氯地平期间不推荐食用西柚（汁）。
案例二：
宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。
解释：藿香正气水中含有40~50%的乙醇，在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
提醒：
1、常见的含乙醇的药物：感冒止咳糖浆、丹红化瘀口服液、苏菲咳糖浆、妇科白凤口服液、金喉健喷雾剂、仙璐贝滴剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液等。
2、常见的可引起双硫仑样反应的药物：头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、痢特灵、格列本脲等，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。
案例三：
广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和止咳的复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。
解释：复方甲氧那明胶囊：含氨茶碱、甲氧那明等成分；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。
提醒：
1、四种含氨茶碱的中成药：①顺气化痰颗粒；②珠贝定喘丸；③平喘抗炎胶囊；④姜胆咳喘片。
2、四类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物：①大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）；②喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）；③四环素类（米诺环素、多西环素等）、④林可酰胺类（克林霉素，林可霉素等）。
3、两种特殊抗菌药：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。
案例四：
北京患者，男，22岁。既往体健，因感冒发烧，2天内口服对乙酰氨基酚缓释片（规格：0.65g）12片。第3天出现肝衰竭，经抢救无效死亡。
解释：对乙酰氨基酚的最严重的不良反应为肝脏损害。2012年美国调查显示，对乙酰氨基酚所致的急性肝衰竭占急性肝衰竭病因的46%。摄入过量的对乙酰氨基酚引起肝损伤的时间在用药后48~72小时。
提醒：
1、对乙酰氨基酚：用药间隔≥4小时，24小时内不得超过4次；成人每日最大剂量为2g，儿童每次最大剂量：15mg/kg。
2、牢记这些中成药中含有对乙酰氨基酚：①感冒灵胶囊和颗粒；②金感胶囊；③感冒清片、胶囊和颗粒；④仔花感冒片；⑤维C银翘片和颗粒；⑥新复方大青叶片；⑦治感佳胶囊等等。
3、美国食品药品管理局（FDA）禁止2岁以下儿童服用复方感冒药，而且在药品说明书上明确规定“不推荐给4岁以下的儿童使用复方感冒药”。
下面的混搭也要小心：
一、维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。
提醒：
1、维生素C与碱性药物，如碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等合用时，不仅可使维生素C分解失效，而且碱性药物也因中和作用而减弱其本身的药理作用。
2、维生素C具有很强的还原性极易被氧化。铜离子、铁离子可加速维生素C的氧化，因此维生素C不宜与含铜、铁离子的药物同时服用，以免影响维生素C的疗效。
3、在铁缺乏的情况下，维生素C可增加铁的吸收。例如维生素C与硫酸亚铁同服，有利于硫酸亚铁的吸收。
二、银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能增加出血风险。如果刚做完手术，出血的风险更高。
银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合，拮抗PAF的作用，从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。
提醒：
1、目前研究认为，银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。
2、当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，及时告诉医生。
都说1+1=2，但是上面这些东西，可是1+1=危险！请一定牢记！
摘自：药评中心
作者：Gcplive