杭州IDSC大会回顾，专家聚焦雅乐®！

2018年07月16日 11:33 汇海医药

感染疾病既是严重危害人类健康与生命的最常见、最重要的一类疾病，又是目前现代医学可治愈的少数疾病之一。因此，感染疾病的科学诊治与抗感染药物的规范化应用已成为现代医学发展中最重要的热点问题,也关系到公众健康水平的提升！

中国医药教育协会感染疾病专业委员会第四届学术大会（IDSC大会）于2018年7月5~8日在浙江省杭州市杭州洲际酒店举办。此次大会由中国医药教育协会、浙江省医学会、北京协和医院、IDSA（美国感染病学会）、ESCMID（欧洲临床微生物学和感染病学会）协办，汇集了感染、呼吸、ICU、血液、微生物、检验等多个学科众多权威专家，就多个感染相关话题展开专题报告与讨论，不仅为我国从事感染疾病医疗和科研的广大医务工作者提供了相互学习交流、共同提高的平台，同时为参会代表提供与知名专家面对面交流的机会。

随着细菌耐药性逐年攀升，耐药菌感染严重威胁临床治疗，已成为世界关注的热点社会问题。尤其是耐碳青霉烯病原体：碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA），临床治疗极其困难，可选药物较少。多黏菌素作为国内外众多指南共识推荐的治疗MDR/XDR革兰阴性菌感染药物，国内长期处于无产品状态。

2017年12月，由上海上药第一生化药业有限公司和武汉汇海医药有限公司联合研发的雅乐®—注射用硫酸多黏菌素B已正式获CFDA批准上市，USP/EP标准进口原料，高端品质。对于再次回归的多黏菌素B，就目前关注的药敏、安全性、剂量等问题，目前临床逐渐累积了一些应用经验，未来将有更多的临床循证和基础研究。

武汉汇海医药在大会第一天召开雅乐®武汉汇海感染论坛，本次论坛以多角度多学科切入多重耐药革兰阴性菌感染治疗，以及核心治疗药物多黏菌素B的临床应用，使得临床医生能合理应用这个有力的抗感染武器，为更多耐药菌感染患者带来临床获益。

武汉汇海感染论坛汇集感染相关领域多名知名专家，是一个顶级多学科学术盛宴。会议由大会主席中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC)主任委员刘又宁教授主持，国内呼吸、ICU、感控、血液、微生物、检验等领域多位知名权威感染专家参加。

产品经理致辞

大会开始由武汉汇海医药市场部产品经理易炎经理致辞，介绍多黏菌素的前世今生，以及未来企业完善临床研究的方向。

大会主席致辞

大会主席刘又宁教授和俞云松教授致辞

刘又宁教授--中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC)主任委员

俞云松教授--浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长，感染科主任

对CRE的再认识

论坛开始后的第一单元为《关于多黏菌素的那些事》，主讲人为浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科副主任医师杜小幸教授。

杜小幸教授首先阐述了多黏菌素临床应用的迫切性，接着对多黏菌素B的用法用量、适应症、联合治疗的方案，尤其是剂量的问题，包括肾功能不全的患者剂量调整问题都进行了详细的介绍。其间提到多黏菌素B和E的区别，总结如下：

（1）多黏菌素E的给药形式是前体药物，仅有少部分（20%左右）在体内水解转化成黏菌素后才能发挥作用，代谢途径复杂；而多黏菌素B不需要转化，可以直接在体内发挥作用，代谢途径相对简单；

（2）多黏菌素E在肾功能正常或增强的患者使用后，黏菌素的血药浓度较低，很难达到理想的血药浓度，而且药物转化效率低，达峰时间长，需要首剂负荷剂量；

（3）多黏菌素E需要根据患者的肾功能调整剂量，而多黏菌素B不需要；

（4）多黏菌素E的给药方式是大剂量（900万单位）多次给药，而多黏菌素 B是小剂量（100万单位）少次给药，更加方便；

（5）多黏菌素E的肾毒性大于多黏菌素B。

总体而言，多黏菌素B更有优势。

上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授和中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员王睿教授进行了点评，肯定了多黏菌素B在MDR/XDR革兰阴性菌感染治疗中的地位。

疑难病例

论坛第二单元为《CRE治疗：何以柳暗花明？》，主讲人为浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科副主任医师周华博士。

周华博士有着丰富的CRE感染的治疗经验，此次他就分享了4个病例，对此他提出了CRE感染成功成功的关键在于治疗的时机，应该根据疾病严重程度，高危因素去除的可行性以及疾病的阶段进行选择。替加环素、多黏菌素B以及头孢他啶-阿维巴坦单用都不能很好的控制感染，使用替加环素一段时间以后再联合多黏菌素B进行治疗并不能发挥多黏菌素最好的作用，改善预后，提示当患者确诊为MDR/XDR阴性菌感染或高度怀疑是MDR/XDR阴性菌感染时，尤其是CRE感染时，早期使用足量的多黏菌素B患者可能更获益。