【骨研所讲堂】好好的腰椎间盘，怎么它就突出了呢？
【骨研所讲堂】栏目推出市民群众关注度较高的骨伤科常见病、多发病防治知识，内容均由江门市骨伤科专家收集撰写。
本期权威指导专家：
梅汉尧，江门市五邑中医院骨三科主任，主任中医师。
很多人以为，腰椎间盘突出症是老年人得的病，没年轻人什么事。事实上，人体的腰椎间盘在20岁以后就开始逐渐退化。腰椎间盘突出症的多发年龄就在20岁到50岁之间，是一个离我们很近的疾病。什么是腰椎间盘突出？什么原因造成腰椎间盘突出？日常生活中反复微小的创伤有哪些？怎样才能保护我们的腰椎？一起来听听江门市五邑中医院骨三科梅汉尧主任怎么说！
脊柱是人体重要的组成部分，是“生命的支柱”，而腰椎是脊柱不可缺少的环节。腰椎间盘，位于两个腰椎的椎体之间，厚度为8mm~10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。而腰椎间盘突出症，是指椎间盘在某种因素下，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，出现麻木、剧痛等状况。
腰椎间盘突出的根本原因是退变。退变是一个与年龄有关的生物学改变，即老化的过程。椎间盘是分为纤维环和髓核两部分的。由于日常生活中反复微小的创伤，纤维环后外侧出现裂隙，髓核水分丢失，与纤维环游离，通过纤维环裂隙突出，因此而压迫硬膜囊或神经根。
这要从腰椎的压力讲起。腰椎是脊柱主要承重部位，而椎间盘盘承受了80%的受力。下图很好地说明，不同姿势下，腰椎间盘压力的变化。
仰卧时压力最低，侧卧次之。卧位是腰椎休息的最佳体位。另外，人体的椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，只有在卧位时才能吸收椎间盘周围水分和营养，高度有所恢复。医生常常吩咐腰椎间盘突出症急性发作的患者，要卧床休息，而且要睡硬板床，就是为了让腰椎“减压”。卧床就是治疗腰椎间盘突出症的重要措施。现代人由于娱乐项目增加或学习、工作压力大，熬夜的机会也在增加。睡眠时间的缩短势必减少椎间盘恢复的时间。所以，早睡对椎间盘也是一个保护。
直立体位时，椎间盘压力来自于椎间盘内压、上半身的体重和作用在该运动节段的肌肉应力。弯腰时上半身的重心前移，力臂加长，腰椎负荷加大，搬重物后负荷更加急剧上升。因而，弯腰和搬重物是腰椎间盘损伤的重要原因。如果需要弯腰，需要尽量减慢速度。避免搬重物，实在需要搬重物时，不要直接弯腰，保持上半身直立而下蹲，再搬动，可减少腰椎损伤的机会。
▲错误的姿势
▲正确的姿势
腰椎的压力坐姿并不比站姿小，所以久坐实际上对腰椎也不利。前倾坐姿比坐直压力大，所以，保持坐姿中正，也可以减小腰椎间盘的压力。其实向后斜靠坐姿，类似“葛优躺”，椎间盘压力反而比坐直时小，此时腰椎也比较放松，人也会觉得舒适。但是，“葛优躺”容易引起腰椎生理曲度变直或后凸畸形，正常的腰椎生理曲度是前凸，当生理曲度改变后，腰椎的退变也会加快，不宜提倡。坐位的弯腰拿重物腰椎压力最高，所以，拿重物时还是不能偷懒，要用正确的姿势。
保护腰椎，预防腰椎间盘突出症，除了避免损伤椎间盘外，还要积极锻炼腰背肌。结实有力的腰背肌肉及韧带结构，可以有效减少身体前屈时腰椎间盘的压力，也可以有效地维持腰椎的稳定性。在所有的运动中，游泳是最佳的锻炼方式，游泳时因为水的浮力，腰椎压力非常小。游泳常受场地和季节的限制，腰背肌锻炼比较推荐五点支撑法和飞燕式，看似简单，却实用有效。
仰卧位，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点，用力将臀部抬高，然后缓慢放下。
俯卧位，面向前方，双手置于身体两侧，腰背部发力，使头及双下肢抬高，再缓慢放下。选择其中一种，约20次为一组，每天可做3组以上，并可以循序渐进，增加锻炼量。
江门市骨科研究所成立于2017年，由江门市五邑中医院骨伤科八个亚专科组成，是广东省首批中医重点专科、广东省首批中医名科，江门巿临床重点专科。八个亚专科分组包括：
❖ 骨伤科一区(四肢创伤外科)
❖ 骨伤科二区(骨关节病科)
❖ 骨伤科三区(脊柱外科)
❖ 骨伤科四区(手足显微外科)
❖ 骨伤科五区(关节创伤科)
❖ 骨伤科六区(脊柱外科)
❖ 骨伤科七区(整脊正骨科)
❖ 骨伤科八区(四肢创伤外科)
八大专业病区，都有自己特色的诊疗技术，它们如同八根坚实的砥柱，支撑起学科发展的“大厦”，目前，骨研所已发展成为集医疗、教学、科研为一体的协调发展的骨科临床和基础研究基地。具有丰富疑难危重病、常见病、多发病、慢性病的中西医综合治疗手段的能力。率先在五邑地区开展骨科三维重建3D打印技术，组建骨科手术机器人区域治疗中心，并成功进行全市首台骨科机器人手术、首家引进超声骨刀技术，未来将致力于发展骨科精准诊疗技术，提高手术疗效，缩短手术时间、加快术后康复。
梅汉尧
江门市五邑中医院骨伤科三区（脊柱骨科）主任、主任中医师，从事脊柱骨科专业临床工作30年，擅长运用中西医结合和脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病等脊柱退变性疾病，擅长治疗脊柱外伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形等疾病。
出诊时间：周一、四全天
出诊地点：门诊二楼（212室）
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作者：林俊桂
指导科室：骨三科（脊柱外科）
编辑：宣教科
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