广东人看病大变化！今明两年看病调价，又一项医疗加成取消！

19日，广东公布《广东省深化公立医院综合改革行动方案》，在现代医院管理制度、高水平医院建设、医联体建设、财政投入、医疗保障、医疗服务价格、薪酬制度、药品耗材采购、互联网+医疗健康、综合监管十大机制方面确定了32项改革任务，致力于打造“顶天立地”广东医疗卫生大格局。

十大亮点，了解一下

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今年底前全面取消医用耗材加成

《行动方案》要求，2018年底前全面取消医用耗材加成。取消医用耗材加成后医院减少的合理收入，将全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

目前，珠海、中山、东莞、佛山、河源等5个地级市已在取消药品加成的同时或分步取消了医用耗材加成。

医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等。取消药品、耗材加成目的是破除“以药（耗材）养医”，扭转医院在药品、耗材方面的逐利行为，推动建立科学的补偿机制，保障公立医院的公益性。

医用耗材加成取消后，如何补偿医院利益？《行动方案》指出，推广“以事定费、购买服务、专项补助”的财政投入方式。

建立科学医疗服务价格形成机制，各地在2018年、2019年各至少调整一次医疗服务价格。确保取消药品和医用耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例，并逐步建立价格动态调整机制。

探索设立药事服务费，是全省在取消药品加成后完善补偿机制的一项重要举措，是对药师专业技术服务价值的肯定，有利于充分发挥药师在合理用药、控费节流等方面的作用，有利于进一步保障人民群众的用药安全。

公立医院薪酬分配自主

为保护和调动医务人员积极性，要求合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，落实内部分配自主权，推动实现同岗同酬同待遇。

将深圳、珠海、惠州、佛山、东莞市列入薪酬制度改革专项试点，重点在优化公立医院薪酬结构、合理确定薪酬水平、完善内部薪酬分配办法、拓宽薪酬经费保障渠道等方面开展探索。

此外，开展公立医院主要负责人年薪制试点。2018年在深圳、珠海、惠州、东莞率先试行，2019年逐步向全省推开。

鼓励公立医院“托管”民营医院

省财政安排60亿元，分两批支持约20家重点医院，实施“登峰计划”，推动建成国内一流、世界领先的医院，带动提升全省特别是基层医疗服务水平。

鼓励公立医院以“托管”等形式支持民营医疗机构发展，允许公立医院和社会力量合作办医提供高端医疗服务，探索建立多种形式的国际医疗健康中心，鼓励“登峰计划”重点建设医院率先创办高水平中外合作办医项目。

提高基本医疗保险统筹层次，逐步实行基金“统收、统支、统管”的省级统筹模式。要求各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个。同时，将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围，对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准，支持创新技术发展和中医治疗。

试点推行医保激励分级看病

2018年底前，每个地市至少选择一个县（市、区）作为试点，推行以医保机制作为激励与约束，促进分级诊疗。建立医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。

新公立医院可不再用“编制”管人

健全全省范围公立医院的运行新机制。在创新编制管理方式方面，逐步探索实行编制备案制、员额制管理。特别是，从2018年起，新设的公立医院可不再用“编制”管人，改为实行员额制管理。

以地市为单位团购药品

健全药品供应保障机制。推动省、广州、深圳三个药品交易平台良性竞争，全面推广深圳药品集团采购。广州、深圳市可以市为单位实行药品集团采购，其他市可以市为单位自行选择省、广州、深圳药品交易平台采购，形成良性竞争态势。

医生多点执业扩展到共享平台

建设广东“健康云”，到2020年实现各级各类医疗卫生机构互联互通、业务协同。实施智慧医疗，运用大数据等技术优化医疗服务。发展电子健康服务，鼓励建设医生共享平台，支持在职医师到共享平台多点执业。

地市卫生监管实现信息化

2019年各市建成信息化监管平台，加快推进属地化和全行业管理，从卫生综合监督执法队伍、建设全省医院和医师执业监管信息系统、建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制等方面加强对公立医院的监管。