离我们有多近——“你能保证一辈子不生病吗？”《我不是药神》致命拷问

2018年7月13日，由文牧野执导，徐峥、王传君、周一围、谭卓、章宇、杨新鸣等出演的电影《我不是药神》上映，截止今日，票房已突破28亿。作为现实题材电影，镜头对准了二十年来中国社会欲说还休的天价药和那些因此被打落底层的病友们。看完电影沉默许久，癌症、生命、这样的沉重就在我们周边，每日上演。

疾病能让我们有多绝望？

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电影无数细节一次次刺痛我们，病痛带来的绝望，这种绝望，就像片中那个老奶奶说的：“四万一瓶的药，我吃了好几年了，房子吃没了，家也吃垮了！现在才好不容易有了便宜的药，药贩子真的不挣钱，他只是想帮我们，你们把他抓了，我们就都没法儿活了，谁家还没个病人呢？你能保证自己一辈子不生病吗？我还想活着，我不想死......”

这种绝望，就像黄毛，一个农村的孩子，生病了怕连累家里，独自逃离到上海，没有钱就去抢药，抢来的药不仅自己吃，还分给病友，最后为了救帮过自己的程勇命丧车轮之下。在医院里，程勇打了曹警官，哭着吼：“他才二十岁，他只是想活着，他有错吗？” 

《我不是药神》的价值在于，我们看到了社会进程的进步，看到了电影审查的进步，它把今天我们每一个人，尤其是当下中国人的生存困境，呈现得如此真实诚恳。所有的问题都回归到病人身上：

我想活着，有错吗？

我只想活着，有错吗？

预防大于治疗 健康即是财富

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令人欣慰的是慢粒白血病以及其他类是状况的疾病被更多的人关注，国家在越来越好，而我们普通人能做些什么呢？有网友说，有钱的人把房子装饰得漂亮，有德之人注重身心休养，有责任的人注重身体健康。

现如今，中产阶级之家亦抗不过一场大病，我们能做的就是防范于未然，尽可能守护自己和家人的健康。尽早检查，尽早预防，尽早治疗，比如在我国恶性肿瘤发病率居首位的胃癌，主要原因有饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等，大部分患者一经检查即是胃癌晚期，因其前期无明显症状或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。

针对幽门螺杆菌感染（简称Hp），目前国内外专家共识一致认为是胃癌最重要最可控的风险因素，也是胃病元凶。其高危害性可见一斑，同时幽门螺杆菌具备高度传染性，可在人-人之间传播，根据我国2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下简称《共识》），目前我国幽门螺杆菌感染率约50%，不同地区存在差异，在40%-60%之间，通常一人感染，传染全家。

《共识》提到，现阶段建议根据幽门螺杆菌根除指征表（表1）进行Hp的检测和治疗。从表中我们可以看到：消化性溃疡、慢性胃炎、长期使用非甾体抗炎药、胃癌家族史为常见情况或疾病均推荐进行Hp检查和治疗。

而作为预防建议，有胃痛、胃酸、饱胀、呕吐、嗳气、口苦以及长期胃部不适等症状的人群建议检查和治疗。

《共识》指出，对于感染Hp患者而言，选择根除Hp可多重获益：

根除幽门螺杆菌（Hp），可显著减轻胃粘膜炎性反应；

根除幽门螺杆菌（Hp），可逆转/缓解胃黏膜萎缩；

根除幽门螺杆菌（Hp），可缓解消化不良症状，且获得长期效果；

根除幽门螺杆菌（Hp），可显著降低亚洲人群胃癌发生率。

关于幽门螺杆菌根除治疗方案，国内外专家共识推荐使用四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素），根除率在85%-94%，而在我国由北京协和医院著名消化内科专家钱家鸣教授牵头、中国健康促进基金会主办、广西南宁百会药业集团有限公司（我司）捐助的一项中国基层根除Hp示范工程已经于2018年5月相继在山东、河南启动，此项目旨在提高基层诊所的诊疗水平、提高基层患者依从性，从而提高全国基层Hp根除率，最终达到提高我国基层群众健康水平的目的。同时，也是一项探寻不同根除Hp疗法对中国基层Hp根除影响的真实世界研究，其研究结果将在国内外权威杂志上发表。

项目计划使用四联+方案即PPI+铋剂+2种抗生素+泰德（铝碳酸镁混悬液），将Hp根除率提高到95%以上，因泰德（铝碳酸镁混悬液）能够清除Hp细胞毒素，清除率达99.5%，并且能够降低药物不良反应，提高患者顺应性。该项目正在全国逐步开展。

随着国民健康知识的普及，我们也深深意识到疾病防范于未然的重要性，中医早有：“不治已病治未病”之说，而西医预防医学以及营养学近年来也越来越受重视。早预防，早发现，早治疗，让世界不再需要“药神”。