痛风治疗第一步——管住嘴!

锦富医药

            痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

人体有20%的尿酸是外源性的,通过改善饮食习惯,可以减少尿酸的生成,因此痛风的防治中,饮食是非常重要的环节,有很大一部分患者通过控制饮食,即可长期把尿酸控制在正常范围内。

饮食方面如何控制呢?

1.绝对禁酒

很多患者都知道啤酒的嘌呤含量高,饮用后会导致尿酸升高,而认为白酒可以喝一点,其实是错误的。白酒会产生乳酸乳酸可以抑制尿酸的排泄,同时白酒会刺激人体产生更多的尿酸,一边是生成增多,一边是排泄减少,血尿酸能不高吗?、

所以,只要饮酒,痛风是绝对治不好的,吃药也没用。虽然红酒可以少量喝,但最好不要喝。

2.饮食控制原则:三低一多

(1)低嘌呤饮食,可使血尿酸生成减少。

(2)低热量摄入以消除超重或肥胖。

(3)低盐饮食。

(4)多饮水。

肾功能正常的患者每日饮水量2000毫升以上(包括汤水),每日尿量应达到2000毫升以上,有利尿酸排泄,防止尿酸盐在肾脏沉积 。


3.大致了解食物的嘌呤含量

(1)蔬菜

大多数蔬菜如萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜、芹菜、木耳、大蒜等嘌呤含量较少。

蔬菜中,嘌呤含量较多的有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、蘑菇等。

(2)荤菜

各类荤菜都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。

含量较少的有鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等。

含量较多的包括各类家禽及家禽肉,例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉、鸽肉、海鲜等。

含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心,沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。

(3)水果

水果的主要成分是水分、糖类(即碳水化合物)、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质,嘌呤含量较少,故对痛风患者来说,水果不属于禁忌之列。

(4)鸡蛋与牛奶

鸡蛋与牛奶所含的嘌呤量较低,远远低于各类肉类、鱼类,是痛风患者最适宜的营养补充剂。


4.掌握哪些食物可以放心吃,哪些不能

(1)低嘌呤食物:放心食用。

①主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等(注意:粗面粉、糙米、全麦片含嘌呤较多,不宜食)。

②奶类:牛奶。

③荤食:蛋类以及猪、鸡、鸭血等。

④蔬菜类:大部分蔬菜属于低嘌呤食物。

⑤水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可以放心食用。

⑥饮料:矿泉水、苏打水、可乐、汽水、果汁等。

⑦其他:植物油、瓜子、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂及调味品。

(2)中等嘌呤食物:限量。

①豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆干、豆腐乳、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽。

②肉类:家禽、家畜肉。

③水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸。

④蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海带、银耳、蘑菇、菜花。

⑤油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

(3)高嘌呤食物:禁食。

①豆类及蔬菜类:黄豆、香菇、扁豆、紫菜。

②肉类:家禽及家畜的内脏、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

③水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。

④其他:各类酒。

临床上,不少这样的患者通常认为,痛风主要会造成关节疼痛,而且痛风性关节炎疼痛具有自限性,往往会在几天或数周内自动消失,所以很多人会“好了伤疤忘了痛”,不再去管它。

其实,这样是不对的。从骨科角度看,体内尿酸的结晶并没有消失,不及时治疗和控制,尿酸结晶不断沉积,痛风性关节炎会反复发作;而从内分泌医生的角度看,高尿酸血症没有消失,它会影响全身的各个器官,比如,它会引发代谢性心血管危险因素如高血压、血脂异常、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发和互相影响,并被证实可能直接造成心血管疾病。

高尿酸血症还可造成尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭。血尿酸造成肾功能异常的危险性甚至比尿蛋白还高。

痛风患者一定要管住自己的嘴,记住那些食物是可以适当吃的,哪些是可以吃但必须少吃的,哪些是根本不能碰的。