【临床药师话“西东”】百年老药---阿司匹林

什么是阿司匹林

适应症   and   常用量  

        1.解热、镇痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要时每4小时1次。

        2.抗风湿，一日3—6g，分 4次口服。

        3.抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150mg，每24小时 1次。

        4.治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2—3次，连用2—3日；阵发性绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗。

禁用情况

        1.已知对本品过敏的患者；

        2.服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者；

        3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG)围手术期疼痛的治疗；

        4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者；

        5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾诱发溃疡/出血的患者；

        6.重度心力衰竭患者；

适应症   and  常用量

        1.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg.

        2.预防心肌梗死复发：每天100-300mg。

        3.中风的二级预防:每天100-300mg。

        4.降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险，每天100-300mg。

        5.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，每天100-300mg。

        6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术，每天100-300mg。

        7.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞，每天100-200mg。

        8.降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险，每天100mg。

禁用情况

        1.已知对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的任何其他成份过敏的患者；

        2.水杨酸盐或者含水杨酸体质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；

        3.急性胃肠道溃疡；

        4.出血体质；

        5.严重的肝功能衰竭；

        6.严重的肾功能衰竭；

        7.严重的心功能衰竭；

        8.与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用；

        9.妊娠的最后三个月；

1.出血---由于阿司匹林对血小板抑制作用，可能增加出血风险，所以发现有牙龈出血、皮肤上有出血点要引起注意。

2.胃肠道不适--主要表现有消化不良、胃肠道和腹部疼痛 、烧灼感等症状，甚至可能出现胃出血和穿孔。

3.过敏反应-极少数患者服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称阿司匹林哮喘。

4.肝肾功能损害---可能会引起肾损伤和急性肾衰竭，罕见一过性肝损害。

5.药品过量时曾报道头晕和耳鸣。

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