他汀类药物的正确服用方法，您掌握了吗？
随着代谢异常(如高脂血症和肥胖)和慢性疾病(如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病)的增多，他汀类药物因其降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度的作用，在预防和治疗心脑血管疾病领域，变得像阿司匹林一样，越来越广泛的应用。
▲ 他汀对于心脑血管的作用
他汀类药物对于绝大多数患者来说是需要长期服药的，他汀药物吃久了，服药依从性就会逐渐降低。自以为久病成医，凭感觉擅自增减药量、拉长服药间隔、甚至因为害怕不良反应就停药的患者也是大有人在。
其实他汀药物的使用，不同时期有不同的策略，现在就来仔细说说长期服用他汀类药物期间应该做哪些事。
01
他汀用药效果看血脂
服用他汀类药物的目的就是为了调脂，口服他汀药物一段时间后检查血脂，看指标是否达到预期治疗进度，并根据实际情况调整他汀用药种类及药量，以达到最优效果。
血脂检查频次:他汀药物使用后4-8周复查血脂，3~6个月未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6~12 个月复查。
02
他汀不伤肝脏还要靠它
首先了解一下各种他汀药物的代谢方式:
大部分他汀药物都是通过肝脏代谢，因此就让很多患者对“他汀损害肝脏”产生了过度解读。事实上，治疗中发生肝损害的几率很低，只要定期监测肝酶，“他汀绝对不是肝毒药”。
▲ 肝细胞与血管
肝酶检查频次:肝酶增高通常是短期一过性的，在开始治疗的前1-3个月内发生主要是谷丙转氨酶的增高，大部分会恢复正常。如果患者的谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST超过正常上限3倍时需停用他汀并复查，直至恢复正常;若未恢复正常，应排除其他原因。待他汀药物稳定服用后，每3-6个月复查一次即可。如果患者有明确的肝损害症状(如疲劳无力、食欲减退、腹痛、尿色加深、皮肤黄疸)，则随检肝功能。
03
肌肉症状要查肌酶
通常情况下，患者对他汀耐受良好，但可能出现肌肉酸痛、肌肉压痛、肌无力、乏力的不耐受情况，故在用药过程中需监测肌酶相关指标，尤其是用药初期。
肌酶检查频次:他汀药物使用后4周复查肌酶，肌酸激酶(CK)升高超过正常上限10倍时需停用他汀并复查，3~6个月未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6~12 个月复查即可。
04
不同他汀服药时间不同
人体合成胆固醇的酶在夜间活性最强，为达到最好的效果，夜间服用为主，一般每日一次即可。因阿托伐他汀半衰期长，可在一天中任意时间服用。关于饭前吃还是饭后吃也没有特殊限制，两者皆可。
