得了这种病，吃药还得有讲究
帕金森患者须明白，得了帕金森病必须终身服药，所用药物，一般也随着服药时间的延长药效逐渐减退，不良反应日益出现。为了使患者服用的的每一种药物，既能延长治疗有效时间，又能尽量避免出现或减轻不良反应，所以帕金森患者服药需遵循以下原则：
帕金森的用药方案要综合考虑疾病所处的阶段、症状程度、患者的年龄、患者是否有基础疾病、患者对于药物的敏感等因素而制定。用药方案包括用哪种药物、服药次数、服药的剂量。
随着疾病的进展和变化，治疗方案也应随之变化。
服药次数主要决定于药物作用的时间。如果服药一次能管用6小时以上，一天可以服药两次。如果服药能管用4小时，一天服药则为三至四次。这样做为了保证患者的症状在一天内相对平稳的得到控制。
服药的剂量，原则是“按需供给”。帕金森是因为多巴胺合成减少而带来的一系列运动及非运动障碍。每个患者多巴胺的欠缺量是不一样的，所表现的症状也不一样。补给多少，要根据患者疾病阶段、症状程度来判断多巴胺的欠缺量，看患者对于症状改善的需求来判断多巴胺的补给量。
用药之后，效果并不明显，患者可否自己增加药量？自己擅自增加药量会有哪些不良后果？
影响药物疗效的因素较多，如何优化调整需要专业知识。患者自行调整用量可能增加风险、降低疗效，适得其反。帕金森药物治疗的调整，应该在专业医生指导下进行。
“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了”。这时该怎么办？
由于疾病进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这种现象就叫做剂末现象。对付剂末现象的处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。
此外，在服药的同时患者也应了解，要注意避免在每次吃药之前，进食过多的高蛋白食物，如牛奶、豆浆、鱼类和肉类，因为蛋白质在肠道内分解成氨基酸，妨碍药物的吸收，影响疗效。蛋白质是人体必需的营养素，应该适量适时间摄取。比如，药物起效后，可以喝牛奶和豆浆等。
（供稿：神经内科）
