尹岭：改革创新是医共体“基因”
要以改革创新为动力，赋能增活县域医共体建设。
记者 | 宋攀
来源 | 中国县域卫生
国家人口与健康科学数据共享服务平台管理中心常务副主任尹岭
“当前，农村医疗卫生有很多不符合现行医改方针的政策，必须要突破。”8月4日，国家人口与健康科学数据共享服务平台管理中心常务副主任尹岭在“第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会”开幕式上指出，要以改革创新为动力，赋能增活县域医共体建设。
据尹岭介绍，医共体不是政府要求的研究题目，而是在实际工作应用中摸索出来的，其本身就是创新的产物。尹岭所在团队还设计、见证了其诞生过程。
据尹岭回忆，2015年年初，尹岭等人在原国家卫生计生委召开一次有关分级诊疗的会议，与会的一位县医院院长分享困惑说，有关部门要求医院转诊率从30%下降到10%，而医院在实践中却发现，如果违背患者转诊意愿，尽力挽留患者在本地诊治，容易引发医患矛盾。为此，有关专家专门下去调研。
专家们发现，县级医院上转转诊率高，不是因为技术问题，而是医保管理问题。
医保、新农合部门规定，如果医院超支上年度医保总额的10%，这部分将不予支付。医院为控制医保花费，将控费任务分解到每个科，每一个科又把任务分到医生。最终的结果却是，患者被“赶”到了县外，而患者在县外的医疗费用是在县内的两到三倍，后果却是医保控制得越紧，患者医疗费用上涨越多。
“我们就设计能不能把医保经费给到医共体。设计过程中，我们把它叫做医疗共同体。把县医院、中医院放在三个乡，不设封顶。三个乡不搞收支两条线，乡镇卫生院看病挣钱，看不了的病让县医院医生下来做手术。六个月下来，医保经费节约1000万。2017年，从三个乡扩大到七个乡，节约了2600万。第三年，扩大到14个乡。”尹岭表示，只有改革创新才能让县域医共体建设开花结果。
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