坐骨神经痛有哪些康复疗法呢？

2018年08月09日 08:36 邯郸康复中医院

原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎，目前发病原因不明，临床上也比较少见，大部分出现症状的人群是以继发性坐骨神经痛为主，继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。

引起坐骨神经痛的原因有很多，腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因，还包括脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。

因此需要进行适当的检查和评估后，才能给出准确的诊断和最适合的治疗方案。

自我检查

直腿抬高试验

徒手检查是否有阳性表现的一种方法，也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮流抬高平卧于床上患者的双腿，慢速抬高，观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牵拉的感觉。

如果坐骨神经受到压迫，患者肢体抬到65°就抬不上去，再抬就沿着大腿后外侧，臀后侧，小腿外侧有放射疼痛，这就是直抬腿测试的阳性反应，严重的患者不能超过30度的角度。

疼痛点检查

确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

肌力检查

不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的，通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化，初步对哪根神经根受累做出判断。

另外，站立时可比较两侧臀股沟高低，是否有变浅。

治疗方法

坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，一般采用保守的非手术治疗，85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。

在非手术治疗无效的情况下，患者的正常生活和工作受到影响，麻和痛的感觉还在，可考虑手术治疗，患者中通过手术治疗的只占10%~15%。

非手术治疗主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主，包括各种徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针灸、按摩、短波、激光等。

坐骨神经痛指的是哪痛？

坐骨神经痛是沿着坐骨神经经过的附近，出现疼痛，主要表现为麻木、放电样疼痛或者酸胀等感觉。

坐骨神经痛出现在椎间盘突出之后，会伴有腰痛，就是人们常说的腰腿痛。

如果神经长期受压，可能出现下肢的麻木和力量减小，比如大拇趾上翘无力，足背伸无力，甚至行走无力等问题。

怎么样预防坐骨神经痛？

1.保持良好的睡姿、坐姿习惯日常生活中不科学的坐、立、行、卧等活动，使脊柱处于一种不正常的生理状态。不良的姿势，日积月累产生的坏作用比外力导致的伤害有过之而无不及。因此，注意日常生活中的坐、立、行、卧姿势是预防坐骨神经痛发生的最好方法。

2.良好的劳动习惯很重要，勤劳的人们每天都在为创造幸福生活而努力拼搏。日常生活中，家务劳动很多，如起床叠被子，洗衣服，做饭，拖地等。进行劳动时一定要注意身体切勿过度前屈，否则，腰背肌、下肢肌群过度紧张，稍有扭转就容易造成要退损伤。所以在日常生活中，注意保持科学合理的劳动姿势也非常重要。

康复疗法是什么？

腰椎牵引：患者平卧于电动脊柱牵引床上，身体放松，设定牵引力量约为患者体重的2/3，每次治疗30 min，每日1次，连续5 d 后休息2 d。

药物治疗：维生素 B1口服，每次 20 mg，每日3次，同时给予甲钴胺口服，每次0.5 mg，每日3次。共治疗30 d。

手法推拿：患者取俯卧位，首先操作者用手掌自上而下推抚患肢后侧及外侧，反复进行15-20次，随后用手掌根骨用力环形按揉16-20次，再用肘关节按自上而下的方式压迫坐骨神经区域，并采用掌扣及切击的方式，叩打坐骨神经区域，用拇指弹拨承扶、委中、环跳等穴位，以上推拿方法每天2次，连续治疗5d 后休息2d。