未来三年的医药市场：践行“以患者为中心”的价值医疗
专栏作者/文慧
一位用心耕耘在字里行间的劳动人民。
今天，思齐第三届医疗市场年会在沪完美落幕，听完各个重磅讲者们的倾情分享，内容太丰富而无法完全消化，笔者就自己的参会感受写一点感想。
2018年，是前所未有的机遇与挑战共存的这样一个时期，对于整个中国医疗健康环境来说，这是变革最大的一年。从治疗驱动，到健康驱动；从治疗疾病，到预防疾病；从要素驱动，到创新驱动。与此同时，与中国的“健康2030”战略是十分相吻合的。
随着信息技术的发展，民众获取信息和迭代知识的能力越来越强，对于美好生活的一个愿望以及对于生活质量的要求，对健康的需求，越来越受到关注。
以肿瘤为例，现在肿瘤无疑是最火热的领域，为什么呢？在几十年前，肿瘤是无法治愈的，那时候心血管等领域最受欢迎。而现在，恶性肿瘤位居我国城市居民死亡原因首位，但是它如今变得可治愈了，对于肿瘤患者来讲，生存也变成了一种可实现的需求。
近年来，尽管中国在肿瘤防治方面取得了长足进步，但相对于美国抗肿瘤史走过的漫长弯路而言，仍需中国肿瘤医学界、决策层和产业界共同改进。中国和美国确实存在差距，我们必须面对，但更重要的是，我们从那些先进的国家医疗体系里，能学习到什么？
01
以患者为中心
患者，在医疗服务过程中始终是被管理者的身份，处在相对弱势的位置。 “以患者为中心”，就是要在医疗服务的政策制定、疾病治疗、医患沟通等各个层面放大患者声音。
2017年，中国抗癌协会的康复会联合某知名企业和传媒机构，开展了一项面向肿瘤患者的需求调研工作，样本为300名肿瘤患者和家属。深度解析了肿瘤患者和家属对于当前医疗健康的切实需求：
（1）患者就诊体验非常差
（2）急需医疗服务的升级
（3）新药的获取非常困难等
通过真正充分了解患者的需求，了解中国患者的现状，了解中国的多发疾病，社会整体医疗健康环境才能更好的满足中国患者医疗的需求，真正做到“以患者为中心”。
02
价值医疗
“基于价值”，全称是“基于价值的医疗（Value-based Medicine/Health-care）”，简称“价值医疗”，是指如何在一定成本下获得最佳的治疗效果，卫生经济学家将其称为“最高性价比的医疗”，倡导从传统医疗服务转型为“以人为本的一体化服务（PCIC）”，实现供给侧（医疗机构与厂家）与需求侧（患者与健康人群）利益的平衡。
所谓价值医疗就是一个产品的价值不仅仅是它一个临床价值，患者的价值和经济价值，以及市场价值的综合考虑。
实现价值医疗还需要提升医疗服务质量。治疗过程中的医疗服务也是价值体现的重要组成部分，不仅要看到疾病本身，也要看到患者是一个完整的社会人，这就是医疗模式转变，即从传统生物医学模式（biomedical model）向生物一心理一社会医学模式（bio-psycho-socialmodel）转变。
03
药品可及性
现实困境是，肿瘤患者最为关注是经济负担，创新药物准入，真正到达患者。
其一，肿瘤患者最为关注是经济负担，仍然在一定程度上阻碍了患者对医疗资源的获得。无论在诊断还是治疗阶段，高额的检查、治疗费用都是患者反映的最突出问题。近期，人社部纳入医保的药物中，肿瘤药物占半数以上。但在各地政策的执行上，还存在一定挑战。商保视为一个新业态，而不仅是医疗支付体系起到辅助补充作用。
其二，缩减临床试验时间，加快新药准入进程。令人可喜的是CFDA已经正式成为ICH（人用药品注册技术要求国际协调会议）成员，这意味着，中国药监部门需要执行ICH的技术规范，逐步认可ICH其他成员国的临床数据，中国的药品监管体系将逐步融入国际社会认可的监管体系中了。
其三，医院准入由于受到“药占比”等严格限制，很多医院依然无法引入创新药物。即使是今年人社部纳入医保的大量肿瘤创新药物，也因各地医院“医保总控”的限制，患者只得通过院外医保定点药店购药，然而很多医院又不接受院外购药的院内使用，使患者陷入两难境地。
04
医疗模式创新
随着信息技术创新、医疗模式创新层出不穷，“患者满医院跑”逐步转变为“医院围着患者转” ，旨在为患者带来诊疗的便捷与可及。
世界卫生组织倡导的“以人为本的一体化服务（PCIC）”逐步在中国落地，衍生出远程医疗、医联体（专科医联体、区域医联体）、多学科综合诊疗（MDT）协作网络等多层次医疗服务体系。
05
小 结
2018年又是一个变化的大年，但是在未来很长一段时间内，这个变化是围绕“以患者为中心”为基础，从下游到上游整个产业链的改变，对于整个行业里的各方角色，顺应时代的潮流总归是不被淘汰的一种有效方法。
思齐“第三届医疗市场年会”，为整个行业提供了一个平台，让各方的医药人能有一个好的机会去讨论，去探索在这样大潮流下的破局之道。
行业的发展离不开行业人的成长，未来也希望有更多这样的机会，让行业人能够一起努力，推动行业的发展。
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