南宁市第一人民医院关于取消普通成年人门诊静脉输液服务的公告

静脉输液风险远高于口服等给药方式

    一直以来，输液被公认为是见效最快的治病手段。由于受到药物溶液pH值、渗透压、微粒、内毒素、药物浓度、药液放置时间、滴注速度等因素影响，静脉输液比其它给药方式更易发生药品不良反应，而且不良反应发生更快，更严重，其风险远高于口服、肌肉注射等给药方式。

    根据2017年国家食药监总局对外发布《国家药品不良反应年度监测报告》数据显示，全年共收到《药品不良反应/事件报告表》142.9万份，其中抗生素报告占35.6%，上报怀疑药品以注射制剂为主，占66.7%。专家表示，在患者无法通过口服或肌肉/皮下注射药物得到有效治疗时才选用输液的给药方式。临床上静脉输液主要适用于严重创伤脱水、不能口服补充液体、严重感染、病情严重无法口服药物的患者以及当某些治疗性药物仅有注射剂型时使用。

    过度输液且没有完善的管理规范还可能发生静脉输液并发症，包括血流感染、肺水肿、外周水肿、血电解质紊乱等。静脉用药导致的严重不良反应往往发病急、救治难度大，如一些严重药物过敏反应：呼吸困难、心律失常、休克等，可直接危及生命，被视为影响患者临床用药安全的显著相关因素。过度输液的危害性和风险亟待引起重视，世界卫生组织提出抗生素的使用原则是：能口服不肌注，能肌注不输液。

    用于治疗感染的抗菌药物是最常见的静脉输液类型。减少抗菌药物静脉输液，是遏制抗菌药物滥用、减少细菌耐药性的重要举措。抗生素的耐药性一直是全球最紧迫的公共卫生问题之一。若不严格控制使用，随着青霉素、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，新抗菌药研发周期的延长，如果耐药问题持续得不到有效改善，人们将面临死于手术后常见感染的风险。