【致敬•医师节】探寻降压守衡之道——记自治区人民医院高血压诊疗研究中心副主任张德莲
自治区人民医院高血压诊疗研究中心副主任 张德莲
在自治区人民医院高血压诊疗研究中心，副主任张德莲的手机中竟然存有2600多个电话号码，其中大部分都是她的患者号码。同事们戏称这些患者是张德莲的“莲粉”。
而张德莲说起她和“莲粉”的故事时，脸上总是洋溢着满满的幸福感和收获感。用她自己的话说：“我从小的愿望就是长大后要当一名好医生，要给病人解除痛苦。我从心底热爱医生这个职业。”
带着这份美好的愿望和热爱，1992年，张德莲以全系总分第一名的优异成绩从新疆医科大学临床医学专业毕业，分配到自治区人民医院。在刚工作的5年中，张德莲先后在内科、老年病科工作。她认真负责的出色表现给时任副院长的吴宗舜留下了深刻印象。1997年，从日本留学归来的国内知名高血压病专家、现自治区人民医院副院长李南方准备筹建西北地区首个高血压专科，急需骨干力量。在吴宗舜的极力推荐下，张德莲被李南方选中，与全院其他10名骨干一起成为了高血压科中的成员。
以导师为榜样 加强学习打基础
“在高血压诊疗研究中心工作21年来，我最佩服和要感激的人是我的导师李南方，她德技双馨，看问题睿智又有远见，从她身上我学到的不仅仅是医术，比这更重要的是如何以一颗无私之心对待患者，如何做一名纯粹的好医生，没有她的教诲和帮扶，我就不会有今天的成绩。”来到新成立的高血压科，张德莲被李南方的敬业精神和医德医术深深折服。
张德莲清晰地记得：“我们科刚成立时只有11人，主任对业务学习抓得非常紧，尤其注重英语学习，要求我们每天提前半小时上班，先学英语，医生和护士都要学。并且只要有学习机会，她就积极为我们争取和创造。1999年，国家教委给了医院一个去西安外语学院为期一年的英语学习名额，在主任的关照下，我有幸得到了这次宝贵的学习机会。说实话，我的英语基础不好，刚到西安外语学院时，同班同学对我说了一句英语，我只听懂了其中的一个单词，感到非常尴尬。从那以后，我加倍努力，有了很大进步，第二学期就当上了班长。也正是主任平时的严格要求和给予我的这次学习机会，为我今后出国深造学习国外高压血防治和诊疗前沿技术扫平了语言障碍。”
刻苦学习的张德莲没有辜负主任的用心培养，用一个个好成绩向主任交上了合格答卷。
2001年，澳大利亚一项援助中国西部和西南地区的医疗项目启动，当时，全国有120余人参加考试选拔，其中新疆推荐了6人，最终只有36人入选，张德莲以优异的成绩名列其中，前去澳大利亚攻读硕士，主攻慢性病防治。
忠实“莲粉”机场送行 不负众望潜心深造
就在张德莲准备登机出发前，让她意想不到的一幕发生了——一名70多岁的患者专程赶到机场为她送行。
张德莲说：“专程来机场为我送行的李阿姨，当时已经76岁了，在自治区交通系统工作，是我1994年参加工作第三年结识的患者。那时，我还在老年病科，住院期间，因为细心的照顾，老人对我总是念念不忘。听说我要出国学习，她专程赶到机场，就像母亲对待自己的孩子一样，掏出800元钱硬要让我留下。后来，我到了高血压科，只要她住院，就要求住到高血压科让我管理。她有6名子女，其中有3个患高血压，他们也定期找我诊治。有一年，李阿姨的妹妹还专程从西安来医院找我治疗。老人常对我说，她们这一大家子人的健康就托付给我带着主任的期望和患者的认可与信赖，张德莲在留学期间勤奋努力，苦心研读慢性病防治，最后半学期，她听从主任的建议，从墨尔本大学来到昆士兰大学，学习继发性高血压特别是原发性醛固酮增多症的诊疗知识。
2004年，学成归来的张德莲回到临床一线，在李南方副院长的带领下，发挥自己的优势，带动同事们利用业余时间进行专业英语学习，为开展新技术打基础。她积极配合科室就“双侧肾上腺静脉取血测定醛固酮、皮质醇浓度”这一新技术进行探索和实践，完成了继发性高血压中“原发性醛固酮增多症”诊治流程的建立，为准确鉴别原发性醛固酮增多症开辟了新途径。同时张德莲还多次跟随李南方副院长深入条件极其艰苦的牧区和农村进行流行病学调查及义诊，为掌握新疆高血压及其相关疾病搜集了第一手资料，苦心钻研导致高血压的原因。
边学边实践 寻病因挖病灶
张德莲说，高血压是常见慢性病，50%没有任何症状，比较隐密，危害又大，是导致心脑、肾、血管病变的“隐性杀手”。要想找出导致高血压的病因，涉及心脑血管、肾病、呼吸、内分泌、临床心理及泌尿等多个学科领域。以往，在传统的高血压学界，认为继发性高血压中有原因的高血压只有5%，但在我们科20多年的临床实践工作中，通过从常规的患者中认真找原因，发现20%是有病因的。有的是一因一果，有的是多因一果，还有的一因多果。如果找到了病因，就能够对因治疗，标本兼治，取得较满意的治疗效果。
为了掌握患者的第一手资料并尽早及时调整治疗，张德莲经常坚守在患者病床边，忘记了时间，忘记了自己。曾经有一名36岁男性高血压患者，病程仅2个月就出现了尿毒症、心功能衰竭，属恶性高血压。张德莲连续一周没有回家，与科室医护人员守在患者身旁，密切观察病情变化，及时进行施救。同时，她积极为患者查找罹患高血压的病因，对因施治，使患者转危为安，大大延迟了患者人工肾替代时间。
为了能够准确查出患者病因，做到不误诊、不漏诊，2006年，张德莲一边实践一边继续师从李南方攻读博士，探索高血压的规范化治疗之路。
2011年，张德莲诊治了一名来自伊犁的50多岁男性患者吉恩斯，发现导致他高血压的病因是肾上腺瘤引发的原发性醛固醇增多症，而他自己却一直把自己的病当成是普通高血压在治疗。经过对因治疗，吉恩斯的血压恢复正常，他激动地说：“张医生，您可把困扰了我20多年的痛苦给解决了。”吉恩斯出院后，张德莲又积极联系当地医院的医生密切关注他愈后随访和保健工作。
在实践中，张德莲发现有的高血压患者不单纯是机体的病理性改变，还有心理性的改变，要与心理健康同时关注。
家住塔城额敏县的张阿姨今年76岁，是一名高血压“老病号”，2016年9月她突然出现了血压忽高忽低的状况，因担心自己会突发脑卒中而不敢出门，也不敢独自在家，人也越来越焦虑、抑郁，长期极度的紧张情绪甚至让她产生了自杀的念头。2018年1月，她在家人的陪同下找到张德莲。在诊治中，张德莲发现较重的焦虑情绪对张阿姨的心率影响很大，抓住这一病因，张德莲与临床心理科的医生交流后，在治疗高血压的基础上，对张阿姨进行了心理疏导和调整，一次次的交心、一遍遍的贴心诊疗，让患者重新燃起了生活的热情。3个多月后，张阿姨血压大起大落的波动状况明显改善。5月26日，她带着老伴、孩子，站在诊疗室门口对张德莲表达衷心的谢意：“是您，让我能够像正常人一样生活，是您让我能够安安心心踏上回家之路。”
对上千例患者的管理和诊疗，张德莲积累了大量的临床经验，一步步成为一名医技精湛，业务过硬的心血管专家。
亲人全力支持 视患者大于天
张德莲有时也常常自责：“我把太多的精力和时间都给了患者，努力做一名好医生，却不是一个好妻子、好妈妈。我要感谢曾经在西藏阿里守边卫国的军人丈夫和年幼的孩子，以及父母、公婆、兄弟姐妹给我的大力支持和理解，他们常常鼓励我，患者大于天。”
与张德莲共事20多年的护士长成秋艳说起张德莲的敬业精神，赞不绝口：“张主任对患者既认真又热情，为了提高诊疗技术和水平，她不断求学，晚婚又晚育，个人做出的牺牲真是太大了。在我们科，收到锦旗最多的是她。只要她上门诊，几乎没有按时下过班，在门诊现场根本挂不上她的号，都被提前预约的患者挂满了。而且患者无论职务高低，她都一视同仁，耐心细致地诊断、检查，一遍又一遍地讲解用药的剂量、服用的方法……直到患者记住为止，并保证每个挂了号的患者都能看上。遇到远道而来的‘草根’患者经济拮据，她会主动发动同事们捐款相助。在查房中，她尊重每一位患者，交流时都是边说边往后退着走，患者不说话了她才转身。有段时间，她主要在苏州路院区工作，患者就跟着她住到那里。以前，还没有电脑系统的时候，我们都是手工书写病例，张主任的病例字迹工整、思路清晰，还用大楷字体书写诊疗注意事项，曾被作为全院的典型范例。在我的印象中，她从来没有请过休假，和其他主任、副主任坚持周六、周日24小时值班。下班前，她要把自己管理的患者都再看一遍才走。最让我们吃惊的是，曾出现过两次有二三十名患者写着联名信贴到门诊室表扬她。患者说，她就是我们心目中的好医生。不仅如此，她还悄悄地做公益，只要条件允许，她会定期到院外的爱心献血屋义务献血，就是在国外留学期间，她也坚持义务献血。”
出国留学前，张德莲曾连续三年被评为全院先进工作者，近来年，她又连续四年被评为全院先进工作者。
张德莲说：“我忘不了抱着家乡产的大西瓜来感激我的患者；忘不了为了让我吃上中午饭，专门包好糖包子、烙好饼子送到我诊室的患者；忘不了视我为保护神的李阿姨全家……医生是一项平凡而崇高的职业，充满了挑战和风险，但我热爱她，她给了我太多荣誉和感动，既然选择了当医生，我就要干好，竭尽全力为患者解除病痛。”
图/健康报 梁敬东
编排/王黎虹
