【致敬•医师节】心灵深处点迷津——记自治区人民医院临床心理科主治医师马瑞
马 瑞
自治区人民医院临床心理科主治医师
外表文文静静、说起话来笑盈盈的临床心理科医生马瑞是个80后，她说，10年前，自治区人民医院临床心理科创建成立，她带着一颗好奇心走上了这个工作岗位。
10年来，马瑞在与患者的焦虑、抑郁情绪以及异常行为交流碰撞中，一步步将当初的那颗“好奇心”转变为尊重与关爱之心，用春风化雨般的暖流，疏导和排解着一个又一个心理障碍和精神压力，治愈了患者“摸不着的痛苦”。
患者放首位 比病更重要
随着社会进步，越来越多的人开始重视心理健康，求助于心理医生解决心理问题的人也越来越多。这些心理问题涉及社会、家庭、人际环境因素，以及个人性格、情绪、认知、行为异常引起的心理困扰、心理障碍及躯体不适症状。就诊者涵盖各个年龄层的不同人群。
大学期间学习临床医学的马瑞，初到临床心理科，对这个专业不是太了解，与患者接触也总感觉不好打交道。在科室主任邹韶红的引导下，她先从医疗以外的心理咨询行业是如何看待心理等内容学起。在取得了心理咨询师资格后，她再结合临床心理医生的角度看待患者的整体情况，了解患者的心理和患病原因，分析用什么办法和药物进行治疗适合。
马瑞说，在临床心理科，医生本身就是患者的一味药，这其中对待患者的态度这副药的药效起着很重要的作用。
初到临床心理科的马瑞，牢记邹韶红主任的教诲，患者或是来访者永远是第一位的，要把他们看得比“病”还重要。在与患者的首次接触中，马瑞努力营造轻松的气氛，以聊家常的方式，询问患者家里遇到了什么问题，有什么想不开的事……用安抚的话语拉近与患者的距离，让患者感受到关爱和关心，愿意主动说出病情，积极配合治疗。
2016年12月，马瑞接诊了一名来自北疆的中年男性患者。马瑞清楚地记得当时的情形，她说：“这名患者刚来时，情绪烦燥，脾气大，眼神凶，见谁都有敌意，什么事都不想干，还坐立不安，到了晚上浑身燥热睡不着觉。陪他来的妻子描述丈夫的病情较严重，在家虽不打人，但总是爱骂孩子，两个女儿为此都不愿回家。她和孩子整天过着提心吊胆的日子，夫妻双方都为此感到很痛苦。”
经过初步诊断后，马瑞认为这名患者的病情比较奇怪，与很多病种都能靠上边，一时间无法确诊。此时，正好有位专家来院进行授课，期间将接诊两名患者。于是，马瑞就积极为这名患者争取到了就诊机会。根据专家的诊断，马瑞和同事们为这名患者调整了用药。患者的妻子看到马瑞这么用心为自己的丈夫治疗，临出院时，找到马瑞悄悄地塞给她一张购物卡，马瑞婉言拒绝道：“这都是我们应该做的，看到你爱人能够康复比送我们什么都高兴，回去后如果病情不稳定再来，我们努力想办法治。”
这名患者出院后因妻子工作忙碌没有及时带他复诊，就在当地医院进行了复查并换了药，由于服药不规律，病情不稳定出现了反复，三个月后，这名患者的妻子带着礼物陪同丈夫再次找到马瑞。马瑞依然婉言拒绝，并愧疚地说：“我没有及时回访还要请你们原谅，东西我是坚决不能收，感谢你们对我的信任。”
考虑到这名患者的情况比较复杂，马瑞请示了上级医师后积极地为他联系北京大学六附院的专家进行远程会诊，帮助患者诊断病情、调整治疗方案。出院前，他的妻子带着一面锦旗找到马瑞表达感激之情：“我丈夫心情不好这么多年了，我们一家人的日子都不好过，我总担心他出去和别人吵架，总担心他又去喝酒后回到家里胡闹，我和孩子对他再好他也没有一句好听的话。你治好了我的丈夫就是拯救了我们一家呀！现在两个孩子已在准备饭菜迎接爸爸回家呢。”
就这样，马瑞通过在临床一线不断摸索，积累经验，用真诚赢得了越来越多患者的认可和信赖。
临床心理科的治疗中，需要借助心理测验对患者的心理和行为进行评估，并通过心理咨询和心理治疗等途径调整和解决个体的心理问题。但这种治疗效果不可能立竿见影，需要一定的时间。
有一次，一名患者听病友说，马瑞对待患者和蔼可亲、耐心周到，就专门在马瑞值班的晚上找到她询问：“我为什么住了5天院了还是有心慌不舒服的症状，是我的心脏有毛病没查出来，还是病太重了不好治？”同时，这位患者还咨询了很多自己对病情存在的疑惑问题。虽然不是马瑞主管的患者，但她依然耐心地给他讲解：“药物治疗心理疾病也需要一定的时间，基本都是一周以后才起效，不能太着急，真正的心脏病与焦虑情绪引起的躯体化症状是有区别的……”周到细致的解释让患者更进一步了解了自己的疾病特点，缓解了焦虑情绪，并且增强了治疗信心，更主动地配合治疗。
同事的好伙伴 患者的“镇定剂”
马瑞的同事们不仅佩服她对工作认真负责的态度，对待同事和患者的好脾气、热心肠，更对她遇到工作难题第一个顶上、遇到患者的不理解真诚化解的责任担当称赞有加。
只要是马瑞带教过的学员或是实习生，都不愿意再换老师。从内科转岗到临床心理科的医生热伊麦•艾力尼亚跟着马瑞已经学习了半年，她说：“我刚来时，思想压力很大，感觉所学的东西太抽象，不好把握，心里很着急。可马老师就像对待亲姐妹一样不厌其烦地帮助我，只要我有问题请教，她会先放下手头的工作认真倾听，并给我做详细的讲解。这半年来，我收获很大，现在已经可以独立管理一般的患者，独立写病程记录了。我请求科室主任不要给我换带教老师，就一直跟着马老师学下去。马老师对待患者也是这么有耐心，遇到情绪不好的患者吵架，她会主动上前劝解，帮助解决问题。”
曾经有一名酒精依赖的中年男性患者，住院期间总爱发脾气，嫌医护人员不给他酒喝，对他不好，还把护士站的桌子踢坏了。见此情景，马瑞没有退缩，上前先用温和的言语安抚他不要激动，并安排同事采取紧急措施，使用镇静剂控制住了患者，同时通知他的家人一起处理。
还有一名患者本来说好出院第二天结账，可出院当天他突然要求当时就结账，由于当时他的病历还没有经过上级质控暂时不能结账，对此不满的这名患者就在医生办公室吵闹起来。这时，马瑞主动询问他：“到底发生了什么事情啊？为什么这么着急要结账啊？”患者告诉她：“今天单位突然说非要让我把住院证明还有出院休假的证明及时拿到单位批假，要不就算我旷工。”了解情况后，马瑞一边安抚他的情绪，一边指导住院医师尽快将病历报出。患者看到医生们都在积极地帮自己，也就愿意与医生合作去解决问题了。
2016年6月，自治区人民医院苏州路院区成立，各项工作正处在起步阶段，急需人手，马瑞自告奋勇，在科室第一个报名前去支援。那段时间，她每隔3天就要在院区总住院值班24小时，家中两个年幼的孩子只好托给父母和公婆照看。
马瑞的工作节奏紧紧张张，她要管理住院患者、坐门诊、带教实习生和转岗医生、参加院里的疑难病例讨论、参与科研课题项目、每月下社区医院随访、了解重型精神疾病患者的健康情况和资料搜集，工作之余还积极参加 “民族团结一家亲”活动……
这不，为了帮助皮山县的结对亲戚，马瑞和同事们每人都购买了亲戚们种植的杏子，她正热心地帮着收全科人员的购杏款呢。
有时是治愈 常常是帮助 总是去安慰
尽管工作忙，但在生活中，马瑞从不把负面的情绪带回家。她与爱人都是医生，工作任务都重，还经常值夜班，但夫妻俩相互理解，相互支持。她在生大儿子的当天，为了不影响正在值班做手术的爱人，就自己在家记录宫缩情况，直到疼得满头冒大汗，才托朋友将临产的自己送到医院。生二儿子时，她也是找车独自去的医院。同事们问她不会为此而责怪爱人吗？她调侃般的回答把大家都逗乐了：“唉，让我怪谁呢,老公是我自己找的，孩子也是我自己生的……”
因为每天要面对各式各样的患者，马瑞坦承：“我也有感到疲倦的时候，尤其是遇到患者不理解的指责时会感到委屈；遇到疑难杂症没有治好会自责、产生怀疑。但这种状况不会持续太长时间，最长不超过一周，因为我看到更多的还是患者的理解和感谢；看到更多的是他们愁眉苦脸地来，带着笑容高高兴兴地回家。这一切为我的心里储存了更多的正能量。”
马瑞在手机中保存着这样一段话时刻激励自己：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”
她说：“毕竟医学技术是有限的，不可能把所有患者的病都治好，但我要尽力做到问心无愧，给予患者更多的帮助，哪怕是我什么都不懂，什么都做不好，我也要做到把默默地陪伴和安慰的话语送给患者。”
图/健康报 梁敬东
编排/王黎虹
