留置针堵管了，拔针还是强行冲管？

“昨天刚扎的留置针，今天怎么就堵了？ ”

这几乎是每位护理人员都遇到过的问题，这时候该怎么办呢？

拔针重新穿刺？增加了患者的经济负担，也增加了护理人员的工作量。

用盐水强行冲管？若是处理不当，可使血凝块或不溶性微粒进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引起组织缺氧。

遇到这种情况到底该如何处理？

1.判断堵塞物的种类和性质

根据可能导致留置针阻塞的原因判断阻塞物的种类及性质。

例如患者正在输入20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可认为是由于液体粘稠度过高而导致的非血栓性阻塞。

2.根据堵塞物的种类和性质进行处理

①堵塞物是不溶性微粒：应立即拔针，去除诱因，重新穿刺。

切勿用含有0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。

②堵塞物是刚刚形成的血栓：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。

在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。

3.与患者及时沟通，避免纠纷发生发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，告知患者造成留置针阻塞可能的原因，以及护理人员下一步的处理措施。

这样的沟通不仅能得到患者的理解和配合，更能有效避免纠纷的发生。

4.面对易发生阻塞的患者，应加强巡视，对于血液粘稠度高容易发生阻塞的患者（如休克患者），应加强巡视。

特别是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度的药物时，应注意输液情况，并进行重点交班。 

5.正确的固定   

透明敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定，透明敷贴如果有卷边等固定不牢的情况应及时进行更换，防止脱管；

延长管呈“U”型固定，可以防止肝素帽或正压接头压迫导管以预防堵管;

同时，肝素帽或正压接头高于穿刺点，使封管液产生压力减少回血，防止血栓形成预防堵管。

6.勤巡视、勤观察
某些一次性输液器，易出现滴速调节器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。

巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注的情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。