干货 | 咳嗽大揭秘（上）
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咳嗽，是生活中最为常见的一种呼吸系统病症，也是一种人体自我保护的一种本能表现。
从定义上说，咳嗽是机体的防御性神经反射。当呼吸道黏膜有炎症或遭受病毒感染时分泌物增多，咳嗽反应有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
咳嗽通常按照持续时间分为3类——急性咳嗽，亚急性咳嗽和慢性咳嗽。不同类型咳嗽的病因及治疗大有不同，患病时更应合理自诊并及时就医。
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急性咳嗽
急性咳嗽的常见病因是普通感冒和急性气管-支气管炎。哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张也可能导致急性咳嗽。急性咳嗽也有可能是一些严重疾病的征象，例如气胸、急性心肌梗死、肺栓死或者左心功能不全。所以急性咳嗽的诊断要注意区分是否伴有重症疾病的可能。此外，环境和职业造成的急性咳嗽病例也在逐年上升。
普通感冒
感冒造成的咳嗽，临床上还伴有其他上呼吸道症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、咽部不适等。流行性感冒除了咳嗽症状外，还常出现发热，肌肉疼痛等全身症状。
针对感冒所致咳嗽患者，中枢性止咳药物(如右美沙芬、可待因)缓解咳嗽的效 果有限，不推荐常规使用。推荐中医中药治疗或者由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，可能伴有咳痰，细菌感染者常咳黄脓痰，咳嗽、咳痰一般持续2-3周。同时，咳嗽持续3周以内，伴或不伴咳痰，建议根据临床症状和影像学检查排除肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等情况。
这类咳嗽患者治疗咳嗽以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，有痰而不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂可在一定程度上缓解咳嗽症状。若出现黄脓痰症状，急性支气管炎患者可针对性使用抗生素治疗，建议这类型患者应及时就医治疗。
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中华中医药学会儿科分会《小儿支气管炎中医诊疗指南》（2008年）
国家中医药管理局《小儿急性咳嗽病中医诊疗方案》（2017年）
上海市中西医结合学会（急救/重症）医学专业委员会、上海市医师协会急诊科医师分会《中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识（2014版）》
上海市中西医结合学会急救医学专业委员会、上海中医药大学附属曙光医院《社区获得性肺炎中西医综合治疗指南》（2015年上海市基层版）
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