【海归医生研修记】为患者“保驾护航”的幕后英雄——济宁市第一人民医院麻醉科副主任、副主任医师尤培军

说“外科医生治病，麻醉医生保命”，是因为，麻醉医生不仅要提供“无痛”技术，更重要的是，守护病人的生命安全，而并非“打一针麻醉制剂”那么简单。

“每一台手术，麻醉科医生都要有充分的术前准备，严密的术中监测，完善的术后随访。”尤培军说，随着现代医学的不断发展完善，在临床麻醉中，走出了原来单纯术中止痛麻醉的范畴，而从术前、术中、术后整个围手术期的病人生理机能进行监测、调控及治疗麻醉合并症，大大提高了病人围手术期的安全系数，也为手术科室开展新手术、疑难危重病人的手术创造了有利条件。

手术前，麻醉科医生要评估病人的用药条件，并根据病人当前的生理机能和病理变化制订相应的麻醉方案；手术中，麻醉科医生又堪比“全科医生”，需要熟悉药理学、内科学、生理及病理学，以及各种外科手术特点，并且要具备在手术过程中处理病人各种生理和病理变化的能力，不但十八般武艺样样都得会，而且需要眼观六路耳听八方，不仅要保证手术病人安全舒适无痛地接受外科手术，还得密切监测和维持手术病人的呼吸、心跳、血压及体温等生命体征的平稳，为手术提供安全、无痛、手术野清晰、肌肉松弛的状态；手术结束后，麻醉科医生要及时调整各种麻醉药物的使用，使病人很快恢复意识并脱离麻醉状态。同时，麻醉科医生还要为病人缓解手术后的急性疼痛。

“麻醉科，像是手术室中的内科。”尤培军表示，在手术意外、并发症的预防处理、手术高风险阶段以及对患者进行抢救中，麻醉科医生起主导作用，必须分秒必争地调整好病人的心跳、血压和呼吸状况,以保证生命安全。

而在日常急救中，麻醉科医生的作用也很关键，他们经常要参与抢救通过绿色通道送来医院、症状特别凶险的危重症病人，其中有很多已经测不出血压，因失血过多、打针已经打不到血管里。“像有的宫外孕患者大出血，送到时已经失血性休克、需要抢救，我们采用麻醉科的看家本领之一——中心静脉穿刺技术，可以使她们转危为安。”

2017年3月到6月，在国际应急管理学会医学委员会(TEMC)、北京华通国康公益基金会(BHGF)的精心组织下，尤培军赴德国帕德博恩约瑟夫基金会兄弟医院进修学习。该医院成立于1902年，是哥廷根医科大学教学实习基地，设有外科、内科、麻醉科、血液科等14个科室和治疗与研究中心，许多领域达到国际先进水平。

“进入德国医院后，开阔了眼界。他们开展的超声引导下的神经阻滞技术已经相当成熟。不过感触最深的还是他们的严谨工作作风，对待工作一丝不苟，精细程度非常高。”尤培军说，所有医护人员严格遵守各项操作规程，绝不自作主张。各项操作均有法可依，各种规程贯穿于手术麻醉的每一步骤。麻醉前访视病人细致全面，签署文书详细认真。麻醉手术核查严格有效。每间手术室一般有一个主麻醉医生和一个培训或助理麻醉医生，配合熟练，工作有序。同时，关注麻醉手术中的每一处细节，力求精益求精。在病人体位摆放、体温保持、隐私保护等诸多方面有着先进的理念和良好的处置措施。

此外，麻醉科拥有先进的仪器设备，各种先进麻醉机和监护仪均统一配置，使用方便。困难插管工具如纤支镜、可视喉镜配套齐全，超声设备数量众多，切实保障了围麻醉期患者的安全。

随着医疗水平的不断提高，麻醉渐渐走出手术室，在更多诊疗领域发挥作用，也越来越得到社会和民众的了解和认可。比如，无痛胃肠镜检查，无痛支气管镜检查，无痛拔牙，无痛分娩，癌症晚期辅助治疗和各种慢性疼痛治疗等。“我们根据每位患者的病症、年龄、身体状况的特点，进行综合性考量，科学配置麻醉制剂种类和用量，必须十分精确，以此来减少和消除患者的病痛，提升就医舒适度和满意度，同时方便医生更从容地操作,降低漏诊率，提高治愈率。”尤培军表示。

麻醉科的日常工作，格外繁忙。目前，济宁市第一人民医院一年的手术量接近4万台，每台手术，都少不了麻醉科医生的密切配合。麻醉科医生从早晨8点工作到晚上8点，中间没有午休时间，吃饭只能靠医院食堂的送餐,但因为太过繁忙，他们几乎没按点吃饭过，经常忙完，嚼两口冷菜饭，再去工作。还有时，因为来了急救患者，他们根本顾不得吃饭就去忙上十几个小时。

“在实际抢救中，责任心比技术和设备更重要，团队齐心合力比个人能力更重要。”尤培军介绍，济宁市第一人民医院麻醉科有着优良的传统，老一辈手把手地教，年轻人认真刻苦地学，现在医院有30多间手术室，每台手术配备1到2名麻醉科医生，假如某间手术室里发生了意外，在那间手术室工作的麻醉医生按下呼救系统，其他手术室手头可以腾出空的医生都会赶到那里，大家各司其职，共同协作，争分夺秒，提高抢救的成功率。

虽然从医已经24年、工作经验十分丰富，但尤培军在工作中仍然严格要求自己，丝毫不敢马虎。“有的患者和家属会问，手术成功率有多高、风险大不大，但我认为，统计百分比，是医学数据，数据好看，可以体现医学的进步，但对患者和他的家庭来说，生命只有一次，成功率只有0%和100%的区别。我作为医生，也只想尽力做到100%。”

为此，尤培军仍旧坚持学习，孜孜不倦,在难得的业余时间，他经常查阅文献、指南，在网上看资料，尽量抽时间参加学术会议和讲座，他说:“学，然后知不足。医学在不断进步，学习，也永远在路上。”