高血压一定要吃药吗？
“高血压”这三个字，相信大家都不会陌生，你知道全国有多少高血压患者吗？据2016 年国家卫生计生委发布的数据显示：我国18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%，每4个成年人中就有1个人患病，是不是很触目惊心？
得了高血压怎么办？
很多人以为，得了高血压就一定要终身服用降压药，这是真的吗？答案是否定的。只有一部分严重的高血压患者需要终身服用降压药，而有相当一部分患者只需通过改善不良生活方式就可以达到控制血压的目的。据调查，1959年我国高血压的患病率是5.11%，2002年上升到17.65%。为什么差距这么多呢？和当今生活水平提高，比以前吃喝好了、动的少了等因素有关。通过改善生活上的一些不良习惯，完全可以降低高血压的发病率。
《国家基层高血压防治管理指南（2017 版）》高血压治疗原则指出，治疗高血压的首要目标是要降压达标。也就是说，无论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。高血压患者降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90 mm Hg左右，合并糖尿病或慢性肾脏病患者可适当降低；年龄65～80岁的患者血压降至150/90 mm Hg左右，如能耐受则可进一步降至140/90 mm Hg 左右；年龄>80 岁患者降至150/90 mm Hg 左右。并保持血压的长期平稳。可见，治疗高血压首先要降压，但降压不一定要吃降压药，有很多方式。
非药物干预对高血压患者很重要
《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》指出，一旦有高血压的高危因素，即应该开始改善生活方式预防高血压的发生；高血压确诊后，所有患者均应长期坚持非药物治疗（生活方式干预）。低危高血压（收缩压140～159mm Hg和/或舒张压90～99mm Hg，且无其他危险因素）通过改善生活方式，观察3月后，如果血压不达标，可以考虑降压药物治疗；中危高血压（收缩压160～179mm Hg和/或舒张压100～109mm Hg）通过改善生活方式，观察1月后如不达标考虑降压药物治疗；高危高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）立即开始降压药物治疗。
非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于身体和心理健康的行为与习惯，达到控制高血压以及减少其他心脑血管疾病发病危险的目的。对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物干预，其措施主要有以下几方面：
1、低盐：每人每日食盐量逐渐下降至6g，收缩压可以降2-8mmHg；
2、适量运动：中等强度，每周3-5次，每次30分钟左右，收缩压可以降4-9mmHg；
3、控制体重：BMI＜24；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm。每减10kg收缩压可以降5-20mmHg；
4、限酒：有饮酒史的，白酒＜25-50ml，葡萄酒＜100-150ml，啤酒＜250-500ml（女性减半），收缩压可以降2-4mmHg；
如果高血压患者严格按照上述目标改善生活方式，在没有药物治疗的前提下，血压可降低至少13mmHg，不但在一定程度上可以减少药物摄入，还能预防高血压进展。可见非药物干预有多重要。
中医降压有妙招
对于血压不太高的人，减13mmHg就已经恢复或接近正常了。当然，对有些高血压患者还不够，没关系，中医降压有妙招。
1、穴位按摩
穴位，又称腧穴，刺激穴位有调理全身经络脏腑的作用。高血压在中医属眩晕范畴，通过按揉穴位可以起到很好的降压效果。每穴按揉1-2分钟，每天1-2次。针对自己具体症状，相应穴位可重点按揉。
风池穴：对头痛、眩晕有很好的治疗作用，高血压患者经常头痛眩晕者可着重按揉此穴。
内关穴：心脏保护穴，对舒张压的降低有良效。血压是心脏收缩和舒张时产生的压力，高血压的最大危害就是心脑血管疾病。内关不仅可降压，还可强心，实为降压首选要穴。按揉时有酸胀感扩散，效果更好。
曲池穴：有调和气血，疏经通络的作用。每日按压曲池穴1—2分钟，使酸胀感向下扩散，有预防高血压的作用，可有效降低收缩压，远期疗效好。
太冲穴：降压要穴，特别对情绪急躁的患者更佳。
足三里穴：强壮保健要穴，提高人体整体机能，对降血压有辅助作用。
2、中药代茶饮
通过现代药理研究，很多中药有很好的降压作用，结合中医理论，为大家推荐几味安全有效的中药代茶饮，服用方便，可作为防治高血压病的常用方法。
玉米须：玉米须即玉米的须穗，虽然普通，却有可靠的降压作用，还能降低血脂和血糖。并有利尿消肿，清肝利胆的作用。
用法：取干玉米须30g或鲜玉米须50g，煮沸后代茶饮。
钩藤：有清热平肝，息风止痉的作用。现代药理研究表明其有可靠的降压作用。特别对于肝火旺盛证型的高血压患者，多见头痛眩晕、脾气暴躁等证。但要注意：脾胃虚弱、体内有寒的患者不宜。
用法：钩藤30g，煎水代茶饮，不宜久煎，10分钟即可。
决明子：有很好的降血压、降血脂的作用，有实验表明决明子的降压强度和持续时间都强于利血平。并有润肠通便，清肝明目的功效。对高血压患者兼有大便秘结、视物不清者更佳，需要注意的是：脾胃虚弱、腹泻者不宜。
用法：炒决明子15克，水煎或者沸水冲泡代茶饮即可。
需要注意的是，以上方法要持之以恒的坚持才能起到理想的效果。特别是改善生活方式，更要终生坚持。当然，也不能恐惧降压药物，高血压的第一要义是降压，如果百法不效，一定要坚持按医嘱服用降压药，并且不可自行随意减药或者停药。
指导专家--张玉修
【所属科室】预防保健科
【专家职称】主治医师
擅长疾病：脾胃肝胆疾病、月经失调、不孕不育、咳嗽、头痛等内科、妇科疾病的中医预防及治疗，长期致力于中医药养生保健研究，对中医药养生保健有独到的见解，对高血压、糖尿病等慢性病的中医药防治有较深的经验，善于应用汤药、膏方、食疗、药膳、穴位等中医传统疗法防治疾病于未发或早期阶段，运用中医体质辨识对普通人或患者提供养生保健指导，取得良好的效果。
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资料提供：济宁市中医院预防保健科 张玉修
