【慢病】发现高血压，担心一辈子吃药，怎么办？

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白大衣高血压

白大衣高血压是指患者仅仅在医院诊所测量血压高（血压≥140/90 mmHg），而家庭自测血压和/或动态血压正常（<135 / 85 mmHg），白大衣高血压相对于来说是种「良性状态」，可以先不吃降压药。

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调整生活方式后血压正常者

高血压，尤其是原发性高血压，一般跟遗传及不良的生活方式有关，很多患者可以通过改善生活方式，比如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、减体重，使血压达到正常水平。

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部分继发性高血压

5%～10% 的高血压为继发性高血压，即病因明确的高血压。查清病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。

所以在刚发现高血压的时候，医生都会建议患者至少进行生化检查（包括肾功能和电解质）和尿蛋白、心电图。

高血压可以导致蛋白尿、肾脏损伤甚至尿毒症，而肾脏疾病同样可以导致高血压，所以定期检查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。

心电图也很重要，因为高血压导致的心肌肥厚，在心脏超声没有明显异常的时候，心电图可能就会有轻度的变化。如果有器官的损伤，意味着发生心脑血管意外的风险增大，为了降低风险，必须用药积极控制血压。

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隐蔽性高血压

隐蔽性高血压是指在医院、诊所测量血压正常，而诊所外血压（家庭自测血压和 24 小时动态血压）高于正常，这类患者常常合并糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、肾、脑等器官的损害，需要口服降压药。

有些高血压患者，以为吃了药就一切OK，其实不然。高血压最需要自我管理，自测血压是自我管理最重要的部分。

尤其是清晨血压控制非常重要，清晨血压控制不佳是出现心脑肾并发症的主要原因。

医生根据病人的自测血压结果来调整降压药物的剂量和用法，可以到达更好的疗效。