微新闻｜定居美国的他“漂洋过海”选择到广东省中医院就医，真相是……

事情要从两年前说起。两年前，定居美国的赖先生偶然发现，自己肛门左边有一个无名指尾大小的硬结，他看过几次家庭医生，还做了肠镜，均未发现有其它异常，但硬结一直未消失。直到2017年11月，在连续几次吃了煎炸食品后，11月11日，小脓肿硬结迅速发作，肿胀疼痛严重，赖先生立即去了当地医院急诊做MRI检查，医生在门诊为其手术切开排脓后，给了一些口服药片让其回家。一周后再复查，被告知伤口并无异样，让回家清洗和敷伤口。就这样持续了几个月，伤口一直未能痊愈，局部疼痛，反复有脓液流出，赖先生再去看专科医生，医生再让其做了MRI检查后为其作出了“肛瘘”的诊断，并建议其口服药片，两个月后复查再决定要不要手术。

此时的赖先生已经被这一疾病影响到了工作和生活，权衡再三，和家人商定后，他决定回广州到广东省中医院肛肠科接受手术。“12年前，我有家人在这里治病，对医院印象很好，我想回来这里做手术。”赖先生说。

2018年6月12日，赖先生从纽约飞回广州。13日上午，他来到了省中医院肛肠科门诊看病。接诊的关瑞剑主任仔细检查发现，赖先生的肛瘘较为复杂，而且瘘管较深，需要住院手术。6月13日下午，赖先生顺利入院。历经一系列术前检查后，14日上午，赖先生的主治医生广东省中医院肛肠科陈诗伟主任医师团队为其做了详细的手术方案。

6月15日上午，手术正式开始。术中探查结合MR检查情况，陈诗伟医生发现，赖先生患的是高位复杂型肛瘘，瘘管在肛门括约肌下潜行较深，如果按常规的方法手术，就需要切开肛门括约肌，“这样做的风险较大，很容易影响患者控便功能，甚至导致失禁。”

面对万里迢迢来看病的赖先生，陈诗伟坦言也有压力，毕竟高位复杂性肛瘘在肛肠学界里面是一个国际难题，手术对肛门周围肌肉的损害较大，而且这种病复发率高，“有的患者曾经做过十几次手术。对于有经验的医生而言，高位复杂型肛瘘的复发率都超过30%。”陈诗伟说。

为了不对患者肛门括约肌造成大的影响，医生们采用挂线疗法为赖先生手术。“把线穿过瘘管，先把脓液引流出来，再把丝线收紧，把瘘管切开，让创面逐渐愈合。”陈诗伟说，这种手术需要特别仔细准确寻找瘘管和内口，但比直接切除瘘管的办法更适合病情较为复杂的赖先生。手术进行了2个小时，顺利而成功。

不过陈诗伟说：“手术是肛瘘治疗万里长征的第一步，术后的换药和康复非常重要。”

陈诗伟告诉记者，复杂型肛瘘患者术后换药很多讲究，因为不少肛瘘患者术后会出现“假愈合”的情况，所以每天换药时医生都需要非常仔细；其次用药材料讲究，省中医院肛肠科都是用历史悠久的中医传统院内制剂为肛瘘患者冲洗伤口和换药，而且不同的阶段用不同的材料进行换药。“目前来看，赖先生的康复速度在同类型肛瘘患者里是恢复得比较快的。”

赖先生告诉记者，这一个多月以来，他每天都回医院换药，甚至在医院旁边的酒店专门租了一个单间居住。“在这里的就医体验比我之前好多了，最重要的是解决了困扰了我很久的问题。”赖先生说。

陈诗伟介绍，从目前康复的情况来看，赖先生的肛瘘已经基本治愈，他可以返回美国，一个月后再去当地专科复查即可。

肛瘘是肛肠专科最常见的疾病之一，仅次于痔病，一般由外口、瘘管和内口组成。是发生在肛门直肠周围脓肿溃破或切开引流的后遗病变。它的发病人群以20-40岁青壮年为主，男性发病多于女性。这种疾病治疗以手术为主，手术难度大，稍有不慎会损伤肛门括约肌，影响患者控便功能。高位复杂性肛瘘的复发率较高，如果长期不治疗可能导致癌变。