【临床医学基础知识：脑出血有哪些治疗手段】

脑出血是我们在日常生活中比较常见的一种疾病，也是医疗卫生招聘考试中比较常见的考点，今天中公青海卫生人才网就为大家介绍一下脑出血的治疗手段，大家赶紧来学习吧!

对于一个疾病的治疗，无非就四个方面：一般治疗、对症、对因、外科治疗。

(一)一般治疗

常用的一般治疗包括卧床休息、吸氧、饮食治疗。脑出血的病人应卧床休息2～4周，保持所处环境的安静，避免情绪激动等可以诱发血压升高的因素，。有意识障碍、消化道出血者宜禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物，预防吸入性肺炎。便秘者可选择缓泻剂，明显头痛、过度烦躁不安者，可以酌情适当给予镇静止痛剂。

(二)对症处理

(1)脑出血患者主要的症状有哪些?脑出血主要表现为颅内高压的症状，所以针对脑出血的患者降低颅内压尤为重要。主要是颅内压持续升高可导致脑疝形成，脑疝是影响脑出血死亡的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用的药物为甘露醇。不建议使用激素减轻脑水肿。

(2)除此之外还可以采用药物止血以及亚低温辅助治疗。

(三)对因治疗

脑出血最常见的病因是什么?是的，就是我们所知的高血压，对于脑出血患者的血压调控要根据患者的年龄、有无颅内高压以及既往血压值来定。

一般来说，收缩压>200mmHg或平均动脉压大于>150mmHg时，要用持续静脉降压药物积极降低血压;当收缩压>180mmHg或平均动脉压大于>130mmHg时，如果同时疑似颅内压增高的证据，要考虑颅内压监测，可用间断或持续静脉降压药物降低血压;如果没有颅内压增高的证据，降压目标为160/90mmHg。降血压不能过快。

(四)手术治疗

并不是每一个脑出血的患者均需要手术治疗，常见的手术治疗指征有：

(1)小脑出血≥10ml或直径≥3cm,或合并明显的脑积水;

(2)基底核区中等量以上出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml);

(3)重症脑室出血(脑室铸型);

(4)合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。脑疝不是脑出血的手术指征，出现脑疝时首要措施是迅速脱水降颅压。

【护理学基础知识糖原累积病的病因与发病机制】

糖原累积病是先天性酶缺陷造成糖原代谢障碍的疾病。除磷酸化酶激酶缺陷者为X-连锁隐性遗传外，其余都为常染色体隐性遗传。本病可分为12种类型，但其共同的生化特征为糖原贮存异常，绝大多数是糖原在肝脏、肌肉、肾脏贮量增加，仅少数疾病的糖原贮量正常，而糖原分子结构异常。

我们来看一道关于糖原累积病的病因与发病机制的题目：

1. 糖原累积病Ⅰ型是由于缺乏哪种酶()

A.苯丙氨酸羟化酶

B.分枝酶

C.酪氨酸酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.糖原合成酶

1.【参考答案】D。

很明显，这道题目考察的是糖原累积病的发病机制，接下来以糖原累积病Ⅰ型(系肝糖原累积病中最常见)为例，详细阐明其病因和发病机制的重要考点：

1.由于肝、肾组织细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，不能将6-磷酸葡萄糖分解成葡萄糖为机体所利用，导致患儿空腹时低血糖。

2.6-磷酸葡萄糖的累积促进糖原合成，过多的糖原积聚在肝、肾，使其增大，以肝大为主。

3.高脂血症，臀和四肢伸面有黄色瘤。向心性肥胖，腹部膨隆，体型呈“娃娃”状。

4.糖原利用障碍，体内能量正常来源不足，使脂肪分解增强，酮体增加，产生酮尿。蛋白质分解增强导致生长发育障碍。

5.增多的6-磷酸葡萄糖通过无氧酵解使血中乳酸增加。

6.因血中酮体和乳酸增加易出现酸中毒，慢性酸中毒可致骨质疏松。又因酮体经尿排出，并竞争性阻碍尿酸排出，日久引起痛风

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