庞大的人群 缺失的信息——26年了，这一诊疗技术至今未能有效传递至基层
我国已开展了26年的微创保胆取石（息肉）术的信息，至今仍未有效地传递到全国各地，特别是基层医疗单位及广大患者。
作者 | 邢远翔 刘福才
摄影 | 王启晗 李万鑫
来源 | 中国县域卫生
9月1日，“第五届胆病防治新进展陆家嘴高峰论坛暨中国胆石病防治专科医联体（联盟）成立大会”，在上海成功举行。
本次大会由中国医师协会内镜分会微创保胆专委会、中国非公立医疗机构协会胆石病专委会、上海市中西医结合学会外科专委会、上海市浦东新区医学会微创外科专委会主办，同济大学附属东方医院、心医国际承办，邀请了清华长庚医院院长董家鸿院士、西班牙康普斯顿大学教授Cubero等知名肝胆外科专家激情演讲。
9月1日，中国胆石病防治专科医联体（联盟）成立并举行揭牌仪式，“第五届胆病防治新进展陆家嘴高峰论坛”同期举行。
在这个开放、活跃、整合的“梦工场”，以“协作共赢 展望未来”为主题的思想碰撞，传递了如下资讯——
在我国，胆石病、胆囊息肉属于人们消化道系统的高发疾病。对于众多患者和基层医生来说，如果早一天获悉作为消化道重要器官的胆囊，通过国内首创、国际领先的微创技术，完全可以轻松地摘除结石和息肉，使该保的胆囊得以保留，确实是件幸事。
但遗憾的是，我国已开展了26年的微创保胆取石（息肉）术的信息，至今仍未有效地传递到全国各地，特别是基层医疗单位及广大患者。
空军军医大学唐都医院普外科主任鲁健国教授在报告中指出，胆囊癌并不是常见肿瘤，人群发病率为<10/10万人，而胆结石人群发病率为15%。调查表明，胆囊结石患者的胆囊癌发病风险是一般人群的7倍。
据估算，胆囊切除术后胆管结石发病率>1%，胆道损伤比例<2%。但如果为了避免胆囊癌而切除胆囊，可能会发生每避免1例胆囊癌发生，就需要切除2500个胆囊的现象。而其中超过25人会再发胆管结石，50人可能发生胆管损伤。因此，保胆取石遇到的首要问题是如何确定其适应证，即什么样的胆囊适合保留？
鲁健国指出，保胆取石复发率与适应证的掌握及手术后治疗有关。手术时未严格执行手术标准，盲目操作导致结石残留率高，是一个重要原因。因此，当前迫切需要建立术前、术中相结合的评估手段，并规范保胆手术适应证和保胆手术的技术流程。随着软、硬式胆道镜及超声技术的日臻完善，术后结石复发率已明显降低。
胡海团队开创进取，领先世界一路高歌
会上，同济大学附属东方医院胆石中心主任胡海教授就“保胆取石 东方医院胆石中心是如何做的”做了精彩演讲。
据介绍，国内外胆囊结石治疗历经了切胆与保胆两种路径的演变。从1882年世界首例胆囊切除术实施，到1985年世界首例腹腔镜胆囊切除术完成，再到1990年前后开创的保胆取石术、2000年前后开展的微创保胆取石，直到隐瘢痕、无瘢痕手术，彰显了胆石病专家不断创新、追求完美与人文关爱的过程。
同济大学附属东方医院胆石中心是国内三甲医院中唯一以胆石病为研究方向的专科，科室现有近100张床位，建筑面积6000平方米，年手术量超4000台，连续9年位居上海市腹腔镜胆囊手术单病种第一名。
据悉，同济大学医学院胆石病研究所是国内为数不多、以胆石病为研究方向的学术团体。
近年来，该研究所着重围绕胆石病防治的临床与基础研究，以及胆道手术相关先进器械的研发和手术新技术的临床应用，培养和打造了一支胆石病相关研究一流科研团队，形成了国际一流胆石病基础研发中心，并取得了具一定影响力的科研成果——现已累计获得国家自然科学基金课题9项、国家发明专科100余项、发表SCI论文100多篇。
与此同时，在借力同济大学附属东方医院胆石中心、同济大学医学院胆石病研究所的同时，胡海团队还采取兼容并蓄、协作发展的模式，与上海、广州、北京、湖南、青海、重庆、大连、吉林等地的200多家医院积极合作，以形成胆石病防治的体系化、规模化发展。
胡海指出，现阶段保胆取石面临一些问题与困境，包括手术指征、方式及结石残留、复发标准等缺乏统一的规范和标准；无精准的预防复发方法；缺乏多中心、大样本、随机等高质量的数据研究；基础研究薄弱等。
值得一提的是，作为临床外科专家的他，告诫患者预防结石复发，应“三驾马车”并驱。即除了遵医嘱服用药物外，还应提倡“优质的早餐、适度的晚餐及规律饮食、合理的饮食结构”，并“开展适合、适度的运动，控制体重”。
中国胆石病防治专科医联体成立
据介绍，该院的胆石中心拥有专业的科研团队，专属的科研平台，专注的科研方向，目前开展在研国家级课题5项，科研经费近500万元。
截至去年底，胡海团队已开展4700多例保胆取石术，其“优质、快捷、全天候服务”的保胆取石术，及创新的从肚脐入路的无瘢痕、经耻骨上体毛或腹部切口瘢痕等处入路的隐瘢痕手术，吸引了来自全国各地甚至国外的患者。
面对各地对保胆取石及胆石病防治的防治康需求，会上宣布，由胡海教授发起的中国胆石病防治专科医联体成立，并举行了揭牌仪式。
据悉，这是我国首个全国性、以胆石病防治为中心的专科医联体。该医联体以同济大学附属东方医院胆石中心、同济大学医学院胆石病研究所为排头兵，将对胆石病防治的技术标准、防控体系、术后干预、流行病学、患者大数据、远程医疗、胆结石基础研究等，进行一系列规范和统一，并建置科学、统一、有效、互补的胆石病防治学科体系，促进胆石病防治的全面性、纵深化发展，实现优质医疗资源的有效下沉，惠及全国的百姓。
据悉，截止9月1日，加入中国胆石病防治专科医联体的单位已超过150家，成员单位遍布各个省区。其中既有大型三甲医院，又有二级地区医院甚至民营医院。
国内外著名专家学者莅临，并作精彩演讲
精彩纷呈的本次会议，还邀请了成都军区总医院田伏洲教授、武汉同济医院邹声泉教授、北京首钢医院刘京山副院长、广州医科大学附一院刘衍民教授、北大人民医院王秋生教授等，以及来自西班牙马德里大学的Cubero教授等国内外著名专家、学者莅临，并作了精彩演讲。
300多位来自国内的胆病及微创外科界同仁参加了本次高峰论坛。
专家合影
心医国际董事长王兴维以《立足实体 赋能专科》为题，介绍了中国胆石病防治专科医联体远程中心等信息平台。
会后，本届高峰论坛还举行了手术直播——由国内顶尖的硬镜专家胡海教授与国内顶尖的软镜专家、上海东方医院胆石中心副主任杨玉龙教授合作演示：三种术式——中通式免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术、针孔腹腔胆囊切开取石术、双镜联合胆囊切开取石术，各显其能。
其中，“中通式免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术”，是目前同济大学附属东方医院特有的绝活儿。
来自各地的医界同行，对如此高超微创技术赞叹不已。
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