【新技术】市一医院泌尿外科成功完成1例双镜联合膀胱肌层肿瘤切除术

近日，我院泌尿外科团队成功完成1例双镜联合膀胱肌层肿瘤切除术，其治疗水平达到了领先水平。

跃江主任表示：此类肿瘤原发于膀胱肌层，单独用电切镜从尿道行手术，容易造成膀胱穿孔，而单独经腹腔切除肿瘤，若肿瘤为恶性，则可能残留在膀胱肌层，造成肿瘤复发或转移。而采用双镜联合，即同时经尿道及腹腔行手术，从内可以确定肿瘤切除的范围，从外可以完整地将肿瘤及部分膀胱壁切除，即完整的切除了肿瘤，又避免了切除范围过大或损失输尿管。

    腹腔镜手术，采用经腹膜外入路，就是不进入患者的腹腔，在皮下及腹膜之间建立一个空间，进行手术，这样做的最大好处是减少对患者肠道的影响，避免患者肠道功能受损。

      手术先从腹膜外进入，找到肿瘤所在位置，再从尿道进入，直视下，用电极沿肿瘤边缘切一圈，并尽量深的切入膀胱肌层，同时在腹膜外观察切除范围，当膀胱壁切开时，再从腹膜外沿着之前的切除标记完整的切除肿瘤，最后再缝合膀胱，手术结束。

      此类疾病术前术前无法获取病理标本，故肿瘤的良恶性很难清楚，故手术方式的选择成为一大难题，若单纯从尿道手术，一是可能无法完整切除肿瘤，若是恶性肿瘤，则对患者的预后造成一定影响，二是有膀胱穿孔的风险，无法进行修补；若是单纯用腹腔镜手术，同样存在不能完整切除肿瘤的可能，还有就是不能明确切除范围，可能造成切除过多或过少。

      而双镜联合（电切镜+腹腔镜）就很好的解决了这一难题，不仅能完整的切除肿瘤，避免以后复发，而且沿肿瘤边缘做标记，切除时就不会过多的切除膀胱壁，不易损伤输尿管。且采用经腹膜外入路，最大程度保护了患者的肠道功能，使患者术后1-2天即可下床活动，促进了患者的康复。