【专家视角】—什么是白癜风的“同形反应”

白癜风的同形反应是指白癜风患者在皮肤受到外伤或有炎症后，局部出现白斑或白斑扩大的一种现象。白癜风的病因复杂，有很多因素可诱发或加重病情，而同形反应也是激发白癜风的因素之一。

白癜风同形反应的发生机制还不十分明确，可能是由于表皮和真皮组织细胞的破坏，产生自身抗原，引起机体的一系列免疫变化，从而导致表皮黑色素细胞的进一步坏死，出现皮肤色素脱失现象，是一种自体免疫反应。

可引发白癜风同形反应的因素较多，主要有：

1、通过外涂药水的剌激以及日光、紫外线光疗灼伤等各种原因造成的皮肤炎症（如：药物性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎、湿疹等）；

2、通过手术、抓伤、器械磨擦或刺伤、划伤等造成的皮肤外伤。由此，预防白癜风同形反应的关键是要避免皮肤各种原因的破损，这是白癜风同形反应发生的必要条件，尤其是在白癜风进展期。

有统计资料表明：白癜风同形反应发生率约为15%。发生时间大约是皮肤破损后的10天到2个月，甚至更长时间。通常，一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑，但是这种色素脱失是暂时的、不完全的，经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色。

而白癜风同形反应引发的白斑大多数局限在炎症或外伤部位，并逐渐向四周扩大，甚至在远隔皮损部位的正常皮肤上亦可逐渐发生白斑。另外，不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。国外有人观察了481例白癜风，发现对称性泛发型白癜风同形反应发生率高达80%，而单侧节段型白癜风则无1例发生。

观察白癜风的同形反应对估计患者的病情变化、判断预后情况和选择治疗方法和药物有一定的临床意义。

例如：有学者研究活动期（进展期）白癜风的临床特征时提示：有明确家族史者、病程长或有同形反应者、伴有粘膜损害的患者，其病情容易转入活动期（进展期）。同形反应呈阳性者多为泛发型白癜风，治疗效果及预后较差。同形反应呈阳性者不宜选择植皮手术治疗。

是否有同形反应，可以作为推测白癜风患者是否存在自身免疫异常的临床参考指标，可选用免疫调节制剂治疗。发生同形反应的白癜风患者，提示其白癜风的病情还处在活动期，应及时进行控制发展的治疗。有同形反应的患者在生活中要注意避免皮肤外伤和各种皮炎症的发生，还要注意不能使用剌激性太强的药物。

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