【健康】肠道菌群和类风湿之间的密切关系，你知道吗？

以肠道菌群为主、关于人体的微生态环境研究，进入21世纪以来，一步步成为医学研究的热点领域。基因组学、高通量检测技术的发展，为人们认识微生物世界提供了新高度的技术、方法方面的支持，因此这个领域这几年中出现了井喷般的发展。

人体微生物生态环境，和人们日常健康、疾病的关系，也越来越成为研究中的焦点，取得了不少有价值的成果。肠道菌群是人体最大的微生物生态群落，它和人体的健康、疾病方面的关系，尤其密切。

在人们既往所知道的疾病中，感染性疾病是现代医学认知比较透彻的疾病谱群，揭示了危害人类生命、健康安全的一个重要原因——致病微生物的感染。因此，长久以来，人们对于微生物的感情，可以说恨比爱的多，人们更多的认知是，细菌、病毒等微生物是导致疾病的元凶。

人类治疗感染性疾病方面的发展，自从青霉素发现以来，也取得了阶段性胜利，抗生素的使用，成为治疗细菌感染性疾病的利器。在预防方面，杀菌、消毒和疫苗等，是人们经常采取的措施。得益于这些，人类的健康得以大幅度保护、寿命大幅度得以提升。

进入新世纪以来，得益于人体微生物生态环境的研究，让人们对于微生物和人体的关系，有了新的认识。在自身免疫性疾病、代谢性疾病、神经或者心理方面的疾病，似乎都有着肠道菌群的或浓或淡的影子。

在类风湿关节炎的病因中，曾经发生过感染，是一个基础性的共识。人体微生态的研究、人体与微生物的关系的揭示，有可能阐明自身免疫性疾病的感染性原因，和激发途径。

人体的免疫平衡被打破，只是来自易感基因、性激素波动等方面的说服力是有限制的，必然存在一个外来免疫刺激。这应该源自感染的发生，无论是感染性疾病还是隐性的都是不自知的、自愈的感染。

鉴于肠道菌群和人体共生性的存在、肠道菌群种类、数量的庞大和繁多，来自肠道菌群的途径会更多。此外，口腔系统、皮肤系统、呼吸道系统等，也都存在可能的感染途径。早在上世纪就有类风湿关节炎发生的“肠漏”观点，这观点在今天，可以被更精细的解读。

肠道与外界（肠道腔）之间有一道保护屏障——肠道屏障，这是由肠道组织和外面的肠道菌群共同构建的。在肠道本身出现损伤或者肠道菌群失衡的状态下，肠道屏障可能被损伤一些，出现“漏洞”。这些漏洞不一定是物理的感知，也可能是若干细胞层面的微损伤。

通过这些“漏洞”，那些具有免疫原性的蛋白质等物质、引发感染的细菌等可以进入人体，从而导致免疫应答。在一个慢性、长期的过程中，也许就和易感基因、身体机能、其它疾病存在等因素合和而导致自身免疫性疾病的发生。

有的研究中发现，“RA患者肠道微生物多样性下降，且与疾病程度和自身抗体水平相关已被较多研究证明。”活动性类风湿患者中，肠道嗜血杆菌减少与血清自身抗体水平负相关；肠道乳酸杆菌属数量和种类均呈现增多的趋势。

影响肠道菌群的因素很多，比如活动习惯、饮食结构、生活环境、药物使用等，活动期类风湿患者的日常生活环境，有没有对菌群产生影响，这不得而知。特别是药物的使用，会不会改变肠道菌群，这也很难判断。毕竟口服药物有相当的成分，是会通过肠道直接出去的。

肠道菌群的研究成果，在宏观方面其实应该引起人们对于肠道菌群健康的关注，健康的肠道菌群，可以是防范许多疾病的必要条件，特别是类风湿关节炎这样的自身免疫性疾病。现在虽然不能确定，来自肠道菌群的问题是类风湿关节炎发生的重要因素，也不能确定是不是有某些特定的细菌，会与类风湿关节炎的发生、发展有因果关系。

长春恒康中医医院傅警龙院长提醒：不健康的肠道菌群，对于类风湿关节炎的发生肯定会有潜在风险的，来自肠道菌群的感染性因素，会增加患类风湿关节炎的风险。