说说甲状腺抗体那些事儿

说起甲状腺抗体，是指由于身体自身免疫机制失调，产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。由于目前甲状腺抗体在临床上已普遍开展，几乎所有甲状腺病人都会接受此项检查。  

甲状腺抗体主要有两大类

1.针对甲状腺细胞膜TSH受体的抗体，称为TSH受体抗体（TR-AB），它包括对甲状腺刺激的抗体和抑制抗体两大类。与自体免疫性甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退的发病有关。

2.针对甲状腺细胞内容物（甲状腺球蛋白和过氧化物酶）的抗体有甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和过氧化物酶抗体（TPO-Ab),它们和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）的发病有关。但是，在多种甲状腺疾病和正常人中也可检测到，临床意义比较复杂，评价时应当慎重。

TR-Ab的临床意义

1. 未治疗的自体免疫性甲状腺机能亢进症（Graves甲亢）的TR-Ab的阳性率是90%以上，是自体免疫性甲亢病因诊断的重要指标。经治疗后仍有高水平的TR-Ab（应当是刺激性抗体），预示复发率高。

2. TR-Ab能够通过胎盘，可能引起新生儿一过性（但不是持续性）甲亢，可自行缓解。患有Graves甲亢的孕妇，检查TR-Ab有助于预测新生儿甲功。

3. 检测TRAb有助于突眼的鉴别，甲功正常的Graves病突眼，TR-Ab可呈阳性。

Tg-Ab 和 TPO-Ab 的临床意义

1. 自体免疫性甲状腺疾病病人血清中，常出现高水平的Tg-Ab 、TPO-AbTPO-Ab更易被检出。

2. 部分健康人血清中，可检测到低到中等水平的 TPO-Ab 和/或 Tg-Ab （成年女性为26%，男性为9%）。

3. 此类抗体在多种甲状腺疾病中均可有阳性反应，在临床应用中需注意分析。

4. Graves甲亢病人 TPO-Ab 和 TgAb 阳性不能简单地诊为桥本氏甲亢，需有超声、核素ECT显像或病理诊断。 

总结

甲状腺自身抗体的检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、鉴别、治疗指导及预后判断具有非常重要的临床价值，但是他们的水平高低与甲状腺激素异常的严重程度没有直接的关系。如果甲状腺三个抗体指标中有阳性的话，那就需要按时复查来了解自己的甲状腺激素水平了。