【专家视角】—白斑”不等于“白癜风”

维阿堂药业

白癜风较常见,尽管不危害健康,但因为影响美观而对患者造成困扰,很多人一见到白斑,首先想到白癜风

实际上表现为白斑的皮肤病种类繁多,因为容易混淆,特别把常见的表现为白斑的皮肤病总结成文,希望对大家有所帮助!

白癜风

表现为色素脱失斑,典型的颜色像白纸一样白,周围色素较正常皮肤稍深,但早期白斑可以脱色不完全。


沿右面部呈单侧带状分布。


大部分皮肤变白,仅剩少量正常皮肤


引起头发变白。


处于恢复期,白斑中可见色素岛。


三色白癜风,还有四色和五色白癜风


晕痣:发生在痣周围的白癜风

40岁以上多发晕痣,要排除其他部位黑素瘤的可能性


贫血

贫血无关,只是局部血管功能异常。为色素减退斑,只是色素变淡,不会像白纸一样白。多数出生就有,但也可后天发生,一般出现后不变化,不会进一步变大或变白。摩擦白斑和周围部位时,周围皮肤变红,白斑不红,白斑看起更明显。如果用玻片压迫,则白斑变得不明显。Wood灯检查:贫血痣消失。


磨擦后周围皮肤变红,白斑不红


色素痣

色素痣常出生时或出生不久出现,可呈片状、呈节段性(分布与节段型白癜风类似)或漩涡状分布,表现为色素减退斑,不会像白癜风那么白,周围也没有色素增深,边界模糊不规则,常呈锯齿状。持续终生不变,不会进一步变白。


边界模糊不规则


可以呈节段性分布,形状不规则,边界不清。


花斑癣

又称花斑糠疹,俗称“汗斑” ,由糠秕马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位,特别是胸背、面颈部,常多发,对称分布。当表现为灰白色斑时,注意不要误认为“白癜风”。特别是在婴儿病例,发生于面部,由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊。Wood灯检查:呈淡黄色或淡褐色荧光。


发生于面部,鳞屑较少


表现为灰白色斑时


Bier斑( Bier spots)

又称Marshall-White综合征,由血管功能异常引起。好发于四肢,为直径1~2cm大的多发的淡白斑,周围皮肤正常或呈粉红色,肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。


肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。


白色糠疹

又名单纯糠疹,俗称“桃花癣”、“虫斑”,但与蛔虫等寄生虫感染无关。常见于3~16岁的儿童和青少年,可自愈。早期为红色或粉红色,后期呈淡白色,表面有细小鳞屑。常多发,也可单发。多见于面部,少量可发生于躯干四肢。病因不清,有些认为与糠秕马拉色菌有关。


呈淡白色,表面有细小鳞屑。


有时可发于躯干四肢。


特发性点状白斑和老年性白斑

这两种病可能是同一种病,均表现为针头至豆大的乳白色白斑,边缘无色素加深,在老年性白斑,白斑处稍凹陷。尽管像白癜风一样表现为色素脱失斑,但一旦出现,大小不变,数量随年龄增加。


为米粒至豆大的乳白色白斑


炎症后色素减退(白斑)

常发生在外伤(包括烧伤或溃疡后瘢痕等)、红斑狼疮、线状苔藓后期、硬化性萎缩性苔藓、色素减退性MF、慢性苔藓样糠疹、梅毒性白斑、湿疹皮炎等损害部位。


硬萎:表现为萎缩性瓷白色斑,表面微皱,呈羊皮纸样。


线状苔藓后期的色素减退


系统性硬皮病伴色素脱失


盘状红斑狼疮伴色素脱失


色素减退性结节病(来源:UpToDate)


慢性苔藓样糠疹 (来源:UpToDate)


其他

除了以上常见的表现为白斑的皮肤病,还有很多,如斑驳病,白化病、对称性进行性白斑及一些综合征伴发的白斑等。


白化病:表现为全身皮肤和毛发变白(已染发)


斑驳病:前额三角形白斑,可有头发变白



对称性进行性白斑(来源:UpToDate)


化学性白斑(来源:UpToDate)





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