【徐水区人民医院】高血压和体重呈正比？戳下文~~

高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管疾病最重要的危险因素。超重和肥胖不仅是心脑血管疾病等的危险因素，而且是高血压发病的独立危险因素。由于肥胖与高血压常常合并存在，不仅增加血压控制难度，还促进多重心血管代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管疾病风险。

超重/肥胖的判定标准

超重/肥胖程度最简易的判定指标是BMI（身体质量指数，简称体质指数），是用体重数（kg）除以身高数（m）平方得出的数值。

我国成人的BMI数值判定：

体重过低：< 18.5 kg／m2 ，体重正常：18.5-23.9 kg／m2，超重：24.0-27.9 kg／m2，肥胖：≥ 28 kg／m2

成人中心型肥胖的判断：

中心型肥胖前期：85cm ≤男性腰围<90cm，80cm≤ 女性腰围<85cm;

中心型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm;

流行病学调查显示男性肥胖者的高血压发病率为78%，女性为64%。此外，肥胖合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高，肥胖也会增加难治性高血压的风险。

BMI及腰围与高血压前期的发生率有显著相关性，超重及肥胖人群发生高血压前期的概率是正常体重人群的4倍。某项关于肥胖人群的试验中，超过一半的试验者处于高血压前期，且轻微的体重减轻即可使血压降至安全范围。

男性超重和肥胖将导致高血压的发病风险分别上升22%和28%，女性分别上升16%和28%。男女性超重和肥胖人群的4年高血压发病风险是正常体重人群的3.1倍和2.1倍，BMI每增加1 kg／m2，未来5年的高血压发病风险增加9.0%。

肥胖相关性高血压（Obesity-related hypertension）

根据肥胖与高血压发生顺序的先后，可将高血压分为两种类型；而高血压继发于肥胖，高血压与肥胖有明确的因果关系，且减肥有助于降压,则称之为“肥胖性高血压(Obesity-induced hypertension）”或“肥胖相关性高血压(Obesity-related hypertension）”。肥胖相关性高血压血压的诊断切点为≥ 140/90mmHg，且选择合适的袖带准确测量血压也尤为重要。肥胖相关性高血压是一类继发于肥胖的特殊类型高血压，控制体重能有效降低血压。

控制体重、改变生活方式是降低高血压发病率的重要防控手段。营养干预的原则为控能量平衡膳食，强调每日能量摄入总量控制、营养素分配均衡、限盐、限酒、戒烟。运动干预包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练，强调要根据患者的健康状况、心肺功能、运动系统功能、目前身体活动水平、个人兴趣等，遵循循序渐进、安全第一、及时调整方案的原则，合理制订运动处方。

不可忽视儿童与中青年超重/肥胖

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童肥胖的发生率迅速提高，成为当今影响儿童健康的主要难题之一。儿童体内的脂肪沉积分布情况与高血压、主动脉粥样硬化等心血管疾病的发病率呈正相关。肥胖儿童普遍存在血脂代谢紊乱，部分存在不同程度的血压升高，成为成年后动脉粥样硬化、原发性高血压的发病因素之一。

目前，绝大多数家长意识不到儿童高血压的危害性，虽然轻度高血压在相当长的时间内可能会无任何症状，但会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害，在成年后会被高血压困扰。

值得注意的是，随着年龄的增大，超重和肥胖所导致的高血压发病风险降低，而中青年超重和肥胖人群是高血压防控中容易被忽视的亚健康人群。