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中公卫生系统招聘考试



今天小编整理医疗卫生事业单位招聘考试试题-临床专业知识历年试题(237), 以供大家在复习过程中参考复习。

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1.女,18岁。发热、鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大,最大者2.5×2CM大小,胸骨压痛(+),肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65,过氧化物酶(—),非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是:()《内科学》

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒-单核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

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参考答案及解析 


1.【参考答案】D

中公解析:患者青少年女性,发热、鼻出血3天(贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑的表现),查体:全身浅表淋巴结肿大,肝脾肋下均可触及边缘(肝脾轻度肿大),胸骨压痛(+)(白血病细胞浸润可使肝、脾、淋巴结肿大,胸骨压痛,淋巴结肿大以ALL较多见,肝脾肿大多为轻至中度),骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65(骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),提示急性白血病,过氧化物酶(-)(主要见于急性淋巴细胞白血病),非特异酯酶染色(-)(主要见于急性淋巴细胞白血病),故患者最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病


2.女,40岁。皮肤出血及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大,血常规Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L,骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是:()《内科学》

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.巨幼细胞贫血

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2.【参考答案】B

中公解析:ITP患者因血小板减少可有皮肤黏膜出血,常表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血,查体:肝脾不大(ITP患者一般为肝脾肿大),血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L明显减少,骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个(骨髓巨核细胞增加,产板型巨核细胞减少),提示骨髓巨核细胞发育成熟障碍,故患者最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜(ITP)。


3.男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是:()《外科学》

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.慢性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.壶腹周围癌

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3.【参考答案】C

中公解析:中年男性患者,皮肤巩膜黄染,大便颜色变浅(提示梗阻性黄疸)。查体:右上腹触及囊性包块(提示胆囊肿大),无压痛(梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大,Courvoisier征阳性)。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大(提示胆道下段梗阻)。综合该患者的病史、体查及实验室检查,最可能的诊断是壶腹周围癌。


4.女,55岁,因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时,突感呼吸困难。查体:面色青紫,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是:()《外科学》

A.气管塌陷

B.双侧喉返神经损伤

C.切口内出血

D.喉上神经内外支损伤

E.甲状腺危象

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4.【参考答案】C

中公解析:手术后近期出现呼吸困难,如还有颈部肿胀,切口渗出鲜血时,多为切口内出血所引起。


5.女婴,6个月。咳嗽伴喘憋2天,查体:T38℃,P120次/分,R80/分,烦躁不安,双肺明显哮喘音,喘息缓解时可闻及少许中、小湿罗音,肝肋下2.0cm。最可能的诊断是:()《内科学》

A.肺炎链球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球肺炎

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参考答案及解析 


5.【参考答案】C

中公解析:6个月患儿(婴幼儿高发),咳嗽伴喘憋2天(起病较急),查体:T38℃(中度发热),P120次/分,R80/分,烦躁不安,双肺明显哮鸣音,喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音(明显肺炎体征),肝助下2.0cm,最可能的诊断是呼吸道合胞病毒肺炎。



6.女性,28岁,发热伴对称多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA阴性,RF(+)和IgG补体升高。最可能事物诊断是:()《内科学》

A.系统性红斑狼疮

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.金黄色葡萄球菌败血症

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参考答案及解析 


6.【参考答案】C

中公解析:女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月(类风湿关节炎关节典型表现),RF(类风湿因子)阳性,最可能的诊断为类风湿关节炎。


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