【正清分享】正清风痛宁典型病例分享

反复关节肿痛8年

患者8年前出现双膝关节、双踝关节肿痛，伴晨僵，持续约3小时，受凉后疼痛明显，活动不利，伴口干、眼干。经门诊检查，类风湿因子382.0iu/mL，诊断“类风湿关节炎”，予药物对症治疗。

上述症状反复发作。6年前开始服用激素，初始量“强的松片6片 qd，每2-3月减量2片，每日2片服用半年左右，每日1片约1年。

4年前住院治疗，明确诊断：“类风湿关节炎”，予“羟氯喹片0.1 bid、来氟米特片10mg qd、强的松片2片qd”免疫抑制治疗，症状缓解。3年前行“左膝关节镜下清理术”后自行停服强的松片。

患者上述症状反复发作，关节疼痛及左膝关节肿胀仍然明显，每天需服“止痛药”维持。现为进一步诊治来我院。门诊拟“类风湿关节炎”收住入院。

双膝、双腕、双肘、双踝关节肿痛，左膝关节肿胀疼痛明显，关节肿胀“没骨”伴活动障碍，步行需柱拐。 

血常规示血红蛋白93g/l；免疫5项示：免疫球蛋白G16.40g/l；RF301.1IU/ML；CRP 41.05mg/l；血沉84.0mm/1h；抗CCP示75.50u/ml。

类风湿关节炎

 患者入院经会诊后即开始予以正清风痛宁三联序贯疗法进行治疗（针片联用），联合羟氯喹片0.1 po bid、来氟米特片10mg po qd免疫抑制抗风湿，雷贝拉唑肠溶胶囊20mg po qm护胃。

经疗程间断治疗和调整加服青霉胺的治疗，已停止对“止痛药”的依赖，关节肿、痛明显消退，可弃拐步行。据病程记录：“患者现无关节痛”。 

①  类风湿性关节炎作为世界“顽疾”，为常见病、多发病，致残率较高，长期服药其药物中毒现象也会发生。临床上主要运用激素、镇痛药、非甾体消炎药和改善病情药等，虽然能很快缓解疼痛，但不能完全阻止疾病的发展，效果不持久，易复发，且会给患者带来不同程度的副作用，“终身疾病”寻求安全有效的绿色治疗方法，对提高患者的生活质量极为重要。

②手术治疗，如关节清理术，也不能终止风湿病“滑膜增生”的炎症病理改变。

 ③结论：正清风痛宁三联序贯疗法联合用药治疗类风湿性关节炎疗效确切，与其它治疗相比疗效更佳，值得临床应用！

头痛头晕3年余，加重3天

患者3天前因颈部受凉引起颈部强痛不适，伴头痛、头蒙，头晕、恶心等症状

既往体质一般；有颈椎病史，无“肝炎、结核”等传染病病史；无“血吸虫病、包虫病”等寄生虫病史；无药物过敏、食物中毒病史；无外伤、输血史；预防接种随当地进行。

生于原籍，在家经商。无烟酒等不良嗜好，无疫水疫区接触史，无长期外地旅居史。

13岁初潮，周期28天，经期5-7天，经量适中，无痛经。22岁结婚，夫妻关系和睦，配偶健康，育1子1女。

父有糖尿病、高血压病史。母亲有糖尿病病史。

查体，旋颈试验阳性，颈椎挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，头颈部活动幅度减小，轻度僵硬。血压正常。

X线显示颈椎变直、生理前突消失

颈椎间盘突出症？ 椎动脉型颈椎病  颈性眩晕

入院完善各项检查，进一步明确诊断。卧床休息。穴位注射、颈椎手法复位等治疗，病情好转。

正清风痛宁注射液（湖南正清制药）25mg，2%利多卡因1ml，0.9%氯化钠1ml注射。每部位每次推药1ml，疗程10天。

用药方案：正清风痛宁注射液（湖南正清制药）25mg，2%利多卡因1ml，0.9%氯化钠1ml。定点介入注射、颈椎手法复位治疗后患者头晕头痛症状明显好转。全身情况好，神志清，精神佳。治疗一疗程后随访未出现头痛、头晕、恶心等症状。

患者首次注射后出现头部瘙痒，未行特殊处理，观察5分钟未出现其他异常。

用正清风痛宁注射液定点介入治疗针对椎动脉型颈椎病具有组织损伤小、无毒副作用和疗效确切的优点。