【独家】重磅新规下，从业务实践看互联网医疗趋势
刚需存在；突破口是学科和运营；远程医疗定价、医保报销将全国普及。
记者｜宋攀
来源｜中国县域卫生
近日，备受业内瞩目的《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》3个文件（国卫医发[2018]25号）出台。
政策明朗之后，移动互联的利好是否会真正惠泽到老百姓看病就医的核心？为回答这一问题，《中国县域卫生》采访了互联网诊疗的一线实践者。且听来自心医国际总裁邰从越的专访。
心医国际总裁邰从越
互联网解决医疗资源错配
《中国县域卫生》：“国卫医发[2018]25号”文件是专门围绕互联网诊断和治疗。在您看来，互联网和诊断治疗如何结合？
邰从越：无论是从国家分级诊疗推行来看，还是从企业基于市场化的推动来看，精准高效的医疗服务仅靠单纯的互联网行为完成是有局限性的。医疗本身的特性，以及政策不断规范及监管，都使得真正有需求的患者很难在线上完成诊疗过程。
那么，互联网如何发挥作用呢？互联网最大的优势是提高医疗机构的整体服务效率，它可以让有限的医疗资源在不同医院之间、不同地区之间，获得更加合理分配。
无论从宏观分析，还是从微观分析，互联网诊疗都有着非常现实的需求。从宏观上来讲，就中国庞大的诊疗人群来看，其中，有将近37%-40%的人是到三甲医院看病，而国家卫健委官网显示，我国三甲医院的数量只有705家。几十万数量级的基层医院、乡镇卫生院少有患者去光顾。这说明需求侧有着大量的刚需，需要用互联网技术将资源调动起来，让它分配得更均衡。
在微观层面上，多数情况下，患者只要有条件都会选择更好的医疗，而不是适合的医疗。不过，由于患者不是专家，没有专业的就医导航和通道，他们难以找到合适的医生。医学专家也面临同样的问题，医生每天看门诊，可并不能知道有多少患者、什么样的患者与他的专业优势是精准匹配的。这就需要用互联网的手段，打造专业的就医导航和通道，解决医患双方资源“错配”问题。这也是我们一直在做的。
远程医疗发展在前
《中国县域卫生》：请您介绍下，当前互联网诊疗的行业现状？
邰从越：从需求上来讲，实际工作中，互联网诊断、治疗需求通常由医方发起。患者发起的是健康咨询。此次新政也提出互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。
定价和医保方面，远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三种互联网诊疗服务中，远程医疗走在前面。早在2013年，新疆克拉玛依市就将远程医疗服务纳入了医保支付。2016年9月，贵州从省级层面部署，将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，开了先河。
这些举措极大地促进了远程医疗的落地。公开数据显示，全国17个省份和地区已经根据实际情况将不同的远程医疗项目纳入了医保报销范围，提高了患者的可及性，相信未来会逐渐普及至全国。
医院方面，由于各个医院已有的基础信息化建设水平、建设规模、开展业务类型不同，院方开展互联网诊疗投入成本占比会不同。在以往服务医院及医联体的经验中，看到，很多医院都有推动医院改革、改善患者医疗服务的决心，一直在非常积极的创新实践，致力于为患者提供更加完善、便捷的诊疗服务。
学科及运营是互联网医疗突破口
《中国县域卫生》：您认为，县域医院发展互联网+医疗的突破口在哪里？
邰从越：医疗临床的服务是学科。对于医疗机构而言，需要以学科为导向提升诊疗服务能力，推动分级诊疗落地。而学科也恰恰是县域医院发展互联网+医疗的突破口。
来自我们心医互联网医疗平台从去年截止到现在的数据显示，将近30万的门诊会诊量里面，有10个学科占了整个会诊案例量的70%，包括心脑血管、儿科、呼吸、卒中、肿瘤等。这说明，下级医院在这些学科方面有着强烈需求。因为自己的服务能力有限，才需要通过会诊和转诊的方式来解决，其实从根本来讲，是需要通过互联网技术的手段，帮助基层医疗机构提升学科诊疗能力。
这也是国家鼓励的方向。本次《互联网诊疗管理办法》提出，三级医院应优先发展与二级医院、基层医疗卫生机构之间的互联网医疗服务，为基层医疗卫生机构开展的互联网诊疗活动提供技术支持。这就需要在专业、可持续的运营服务支撑下，推动资源互通，助力县域互联网+医疗建设。
从我们的经验来看，可持续发展的互联网诊疗运营服务应包括以下几点：
一是建立机制，包括收费机制、上下端医生的考核和奖励机制；
二是系统设计要符合国家分级诊疗的政策要求，在不同医疗机构之间层层递进；
三是注重流程管理，尤其是病例质控，要把病例内容和影像数据对应，把合适病例分到合适的医生，而不只是分到大专家；
四是要有懂医学、懂互联网人才组成的跨界团队。
互联网企业要更加深入医疗机构实际业务
《中国县域卫生》：您如何看待“国卫医发[2018]25号”文件给行业带来的影响？
此次政策从国家层面要求了实体医疗机构在“互联网+医疗健康”中的绝对主导作用，这就对各级医院的诊疗服务能力提出更高要求。
同样，互联网医疗企业则需要深入医疗机构场景实际业务发展，不断为实体医疗机构赋能，助力医院全方位服务患者，这也是对互联网医疗企业运营服务能力的直接考验。
总体而言，此次发布的三个文件是国家对互联网医疗重要而长期的规划。对医院、企业而言，都是创新、又接地气的准则规范，能为大家提供良性的监管环境，这对行业的有序、可持续发展是非常有益的。
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