【健康科普】耳鼻喉诊疗中心主任唐亮答患者疑问

唐亮

耳鼻喉诊疗中心主任  主任医师

Q：腺样体肥大一定要手术？

A：只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。

Q：扁桃体患病一定要手术吗？

A：扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎(发烧，喉咙痛)，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。

Q：腺样体手术能解决一切问题么？

A：手术最好的效果体现在解决鼻塞，睡觉时打鼾和憋气。对于流涕，咳嗽等鼻窦炎的症状可能有所改善，但还需要配合药物治疗。

Q：扁桃体手术能解决哪些问题？

A：和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。

Q：腺样体和扁桃体，必须同时切除么？还是留下其中之一更合适？

A：一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。

Q：以上三样都切掉，免疫力会降低吗？

A：四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。

Q：扁桃体切除后会导致咽炎么？

A：传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体上的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺），请不必担心。

Q：手术危险性大吗？

A：对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于三岁以下的患儿。

Q：全身麻醉会影响孩子的智力么？

A：不会。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

Q：孩子可以耐受手术的痛苦吗？

A：单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。使用术后镇痛技术可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。鼓励孩子尽早进食，多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失。

Q：手术大约需要多长时间？

A：单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长两倍左右（共60分钟）。但是由于还有手术前的准备时间、麻醉和手术后的麻醉复苏时间，因此孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约150分钟）。

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编辑/刘爱澜

排版/王黎虹