秋季腹泻症状？治疗？预防？传播途径
秋季天气干燥、气候多变，人体易感受燥邪、寒邪等，出现唇干、鼻燥、皮肤皲裂、咽痛、便秘的秋燥，或高热、头痛、流涕、四肢困重等秋季感冒症状。而秋天也是各种瓜果蔬菜上市的季节，同时是各类病菌滋生的温床，因而容易因饮食不洁或过食生冷导致腹泻。
秋季腹泻一般指轮状病毒性肠炎，轮状病毒（ rotavirus ）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。
目录：
什么是秋季腹泻？
小儿秋季腹泻，是指发生在10---11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。
秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3天。多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3—8天。
秋季腹泻临床表现
潜伏期通常为2～3天。起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。30%～50%病儿早期出现呼吸道症状。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。成人轮状病毒感染可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天，多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。
作为感染性疾病，轮状病毒肠炎的潜伏期为1～3天。因为前面提到，轮状病毒可以通过气溶胶形式经呼吸道感染，因此常常会伴有呼吸道症状，发热、流涕、鼻塞等，多数没有明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。
轮状病毒也会侵犯全身多个脏器，如出现无热惊厥、心肌损害、肺炎、肝胆损害等。
秋季腹泻的检查
1、大便化验：有的孩子腹泻时间比较长，或者反复腹泻，或者反复大便带血，经过治疗后没有好转，需要做大便的细菌培养，了解有无特殊细菌的感染。
2、血常规检查：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。
（1）用于患儿大便检查正常，但是伴有发热的表现，此时查血常规，观察白细胞的情况是升高还是降低，或查一些黏性指标，给医生提供诊断依据。
（2）有些患儿可能要抽血化验，查血钾、钠、氯离子，以反映体内水分丢失的情况和丢失的程度，根据这些情况来进行补液。
（3）还有患儿可能抽血检查心脏、肝脏、肾脏酶的情况，帮助医生判断有没有其它器官的损害。越早期发现，对于孩子的恢复越好。
3、轮状病毒的血清抗体检测：采用轮状病毒的血清抗体检测等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。
4、其他检查：
（1）有一些腹泻严重或者腹泻时间长，治疗效果不好的患儿，或者出现便血，或者合并了营养不良，则需要进一步做相关的检查，如遗传代谢病筛查、B超或内镜检查（如肠镜）等。
（2）合并有抽搐的患儿还需要做一些神经系统的检查，判断是否有颅内问题。或者需要做头部CT，判断颅内有没有出血（有些颅内出血或颅内肿瘤的婴幼儿可能表现为腹泻）。合并抽搐或者精神状况特别不好时，还要做腰椎穿刺，判断是不是神经系统感染。
秋季腹泻的治疗
目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者，可口服补液盐溶液（ORS）配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。
轮状病毒肠炎是自限性疾病，自然病程3～8天，少数较长。因为感染后1～3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。因此，居家治疗期间要注意隔离，避免其他婴幼儿感染。
1、肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠道细胞吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强其屏障功能，阻止病原微生物攻击。如蒙脱石散。
2、肠道益生菌：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原微生物。如双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、酪酸梭状芽孢杆菌、粪链球菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、鼠李糖乳杆菌、布拉酵母菌等。
3、抗分泌治疗：消旋卡多曲可以抑制肠道水、电解质的分泌。如果水样便量多的话，可以考虑使用。
4、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：如合并脱水要按脱水轻、中度进行口服补液，中、重度或合并呕吐严重、极度疲劳、昏迷或昏睡的就需要静脉补液了。如果口服补液，可以选择口服补液盐3。虽然轮状病毒肠炎是自限性疾病，但是它导致的水、电解质紊乱和酸碱失衡却是常见的，且对宝宝危害极大，因此，在居家治疗期间，家长要观察患儿精神是不是不好？是否口渴想喝水？小便是否比平时要减少，如果有这些情况，一定要复诊。
5、饮食疗法：不主张禁食，鼓励继续饮食，母乳喂养的宝宝可以继续母乳喂养。而因为轮状病毒肠炎往往会发生继发性乳糖不耐受，配方奶喂养的宝宝可以考虑短期更换为不含乳糖的腹泻奶粉。
如何预防秋季腹泻？
第一，注意卫生。在秋季轮状病毒肠炎的高发期，尽量少到人群嘈杂的地方，避免交叉感染。餐具要注意消毒，饭前便后要洗手。
第二，勿食生冷食物。吃熟食，喝开水，少吃凉性的瓜果或食物。瓜果、蔬菜、肉制品等要保证新鲜，不要吃变质的东西，少吃过夜饭。
第三，注意腹部保暖，不要受凉。天气突变时，应注意不要迎风说话，以免冷空气直入，伤及脾胃。
第四，注意锻炼身体，增强体质。保证睡眠，提高免疫力。
第五，调畅情志，不要生气或情绪激动等，保持心情舒畅。
如何护理秋季腹泻患者？
1、严重者需就医
严重腹泻、有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治，必要时应住院或输液治疗。
2、不能吃止泻药
和其他种类的腹泻一样，婴幼儿得了秋季腹泻后，不能吃成人用的止泻药，这对婴幼儿来说非常危险。另如，秋季腹泻由轮状病毒感染引起，服用抗生素不但没有效果，而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。
3、调整饮食
只要没有剧烈的呕吐，患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4-6小时后开始逐渐增加喂食。以适当减少喂奶次数，喂食糖盐水，减轻胃肠道负担。
4、预防脱水
要按少量多次的原则给患儿增加饮水（主要是白开水）。当患儿因为腹泻次数多，出现脱水症状，或已经被诊断为轻、中度脱水时，一般要给他用口服补液盐，对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液。这些措施可以及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
5、患儿恢复饮食时，可喂饮米汤或稀释的牛奶。等等病情得到控制后，开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。
6、秋季腹泻病程中的患儿应休息，尽量少带患儿到公共场所等人多的地方，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会，避免去托儿所和其他公共场所，以免传染。
7、腹泻患儿要做好隔离。
家长护理患儿前后都要认真洗手，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。同时也要做好消毒，患儿用过的所有物品（尿布、衣被、玩具、图书等）都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。
8、腹部保暖
因为宝宝腹部容易受寒，而患有腹泻的宝宝，肠蠕动本就加快，如果腹部再受凉，则会加快肠蠕动，从而加重腹泻病情，所以应特别注意保暖。可适当给孩子增加衣着，或是用护肚兜等围住宝宝脐部。也可以适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，帮宝宝揉肚子以缓解疼痛。
秋季腹泻的食疗
1、脱脂酸牛奶：100毫升去脂冷牛奶加36%酵酸液4毫升，或85%乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖，适用于腹泻患儿。
2、苹果泥：苹果切块，捣成果泥后食用。苹果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于秋季腹泻伴有消化不良的患儿。
3、淮山药粥：梗米50克，淮山药细粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。
4、胡萝卜山楂煎：鲜胡萝卜2个，炒山楂15克，红糖适量，水煎服。每天服数次，连服2-3天，对伤食腹泻有效。
5、焦山楂麦芽饮：取山楂30克，炒麦芽30克，红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦，离火，加少许酒搅拌，再置火炉上炒至干，然后加200毫升水，煎煮15分钟，去渣后加入红糖再熬至沸，待温后分几次服用，词适用于大便酸臭且有不消化奶块，食欲减退伴有口臭的腹泻患儿。
6、苡米仁鸡金粥：生苡仁米30克，鸡内金1个，粳米25克，同煮成粥。患儿食之，有利湿健胃消食的功效。
7、姜茶饮：取生姜10克，茶叶3克，加水煮沸后加少许红糖，代茶饮，适用于风寒型秋季腹泻的早期。
8、乌梅葛根汤：取乌梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸后改小火烧20分钟，去渣加红糖少许，分次饮用，适用于湿热型秋季腹泻。
9、扁豆薏米仁山药粥：取扁豆50克，山药60克，薏米仁30克，粳米50克。将扁豆炒熟，与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用，适用于秋季腹泻后期不愈的患儿。
10、菱粉粥：取粳米50克，加水煨粥，待粳米熟时，调入菱粉30克和少许红糖，煮熟即可食用。
中医腹泻病因及治疗方法
中医病因：外感病邪 脾胃虚弱
脾胃为后天之本。小儿腹泻多由感受外邪，内伤乳食，脾胃虚弱或脾肾阳虚而引起的，病变的中心在脾胃。由于脾胃受伤，水谷不化，精微不布，为湿为滞，含污而下，并走大肠，致成腹泻。临床可分为伤食泻、风寒泻、湿热泻和脾虚泻，小儿秋季腹泻以脾虚泻最为多见。
治疗方法：中医药治疗手段健康无副作用
对于小儿腹泻，中医常采用中药内服、膏药贴脐、饮食疗法及推拿、针刺等方法治疗。吃中药及选择贴脐的膏药，需请医生根据症状体征、舌苔脉象进行辨证施治。腹泻小儿的饮食疗法，可选用山药、薏米、莲子等加在米中煮粥，要求粥中的米要煮烂，米汤熬得粘一些，稠一些，也可给小儿频频饮之；暂时停肉蛋菜水果等部分辅食，但不要禁食，要保证小儿每日所需热量和营养。
推拿补泻效果卓著
小儿推拿无痛苦，孩子容易接受，而且推拿疗法治疗婴幼儿腹泻，效果卓著。中医强调辨证论治，重视手法补泻。对于迁延性腹泻，小儿推拿是首选的治疗方法。轻型腹泻，每天推拿1-2次，3-5天为一个疗程，基本可愈；重型腹泻，应以药物治疗为主，配合推拿治疗，每天2次，7天亦基本痊愈。采用推拿疗法治疗小儿秋季腹泻时，可酌情选用推止泻点、补脾土、揉板门、揉外劳宫、运内八卦、揉脐、摩腹、捏脊、按揉足三里等推拿手法，运用推拿的推、揉、运、捏、提、按等手法，配合其他推拿手法与穴位，治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。
防护：注意饮食卫生及保暖
腹泻期间饮食调理非常重要，原则是先要减轻胃肠道的负担，逐渐调整饮食，少食多餐，尽量吃易消化且有营养的食物。腹泻期间，一定要足量的补充水分，促进血液循环的正常运转和肠道正常蠕动。家长要时刻注意患儿腹部冷暖度，及时进行添加衣物的保暖工作。要保证患儿大便后肛门部位的卫生，对肛门及肛周进行悉心的护理。
参考资料：
百度百科
春雨医生
搜狐母婴
摇篮育儿百科
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