身体一直挺好,20岁小伙竟得了这种白血病

江门市五邑中医院

  一提起白血病,很多人想到的是“不治之症”。其实,在白血病家族中,慢性粒细胞白血病(简称“慢粒”)就像高血压糖尿病一样,是一种可治、可控的“慢性病”,甚至可通过规范治疗实现治愈。


  慢性粒细胞白血病早期症状隐匿,所以,市民一定要重视日常体检,若发现白细胞数值升高,就要引起重视了。



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身体没有不适,体检后发现得了“慢粒”
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  20岁的大伟,身体一直挺好,连感冒都很少得。前段时间参军体检,拿到体检报告后的他发现血常规“白细胞”一栏,有1个“↑”,白细胞数量为12×10的9次方/升,而正常值在(4.0-10.0)×10的9次方/升。虽然身体没什么不舒服,但他还是在医生的建议下,到医院做了进一步检查。结果,做了骨髓穿刺,基因检测后,被确诊为慢性粒细胞白血病



  “关于慢性粒细胞白血病的发病原因,至今还不明确。”江门市五邑中医院血液病科负责人吴建伟医生说,医学界认为主要和人体基因突变、病毒感染、放射污染、接触化学药物(或制剂)等因素有关,成年人免疫力低下也会增加发病概率。


  通常来说,以下两类人群被认为高危人群:

  一类是有恶性肿瘤家族史的;

  一类是在工作中经常接触化学药品或射线的人群。


专家

提醒

市民在日常生活中,要健康作息、健康生活,提高自身的免疫力,预防病毒感染。尽量少接触苯、甲醛等化学物质。



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症状不明显,白细胞数值升高是信号
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  据悉,作为一种恶性肿瘤,慢性粒细胞白血病可发生于任何一个年龄段。根据病情分为慢性期、加速期和急变期。一旦发病,大量异常白细胞就会产生,并“逗留”在人体骨髓中,造成骨髓造血异常。除此之外,这种聚集效应会随着血液的流动,扩散至人体全身,引发全身症状。



  通常,在起病最初的五六年都处于慢性期,由于没有急性感染发烧等症状,很容易被忽视。


  临床上,有不少患者是在出现头晕乏力,腹胀,胃口差等症状、或腹摸摸到不明肿块,才过来看病的,这时,距起病通常已有几个月的时间了。


  “一般细菌感染引起的白细胞升高,会伴有喉咙痛、发烧或身体不舒服的症状。”吴建伟医生说,若自我感觉身体良好,但做血常规时,化验单白细胞一栏有“↑”标志,就要警惕了。若还伴有嗜酸、嗜碱粒细胞数值升高,甚至轻度血小板数值升高,就要赶紧到血液科做进一步筛查,做到早发现,早治疗。


专家

提醒

由于慢性粒细胞白血病早期没有典型症状,最关键的信号是血液中白细胞数值升高,正常人的白细胞数值在4-10*10e9/L之内,如果检查发现白细胞大于10*10e9/L,就要引起注意,及时做进一步检查,千万不要以为是身体累了,过一段时间会好。



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规范治疗,部分患者可以停药
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  一旦患者被确诊为慢性粒细胞白血病,要第一时间进行药物治疗,越早治疗,效果越好。


  一般来说,若是在发病的慢性期治疗,病人就可以长期生存下去。如果到加速期和急变期,患者会出现发热、出血、骨痛等情况,大多数会在一年内死亡。



  “在血液病科,慢性粒细胞白血病被视为‘最好治的白血病’。”吴建伟医生说,一是因为它病程缓慢,从几个月到几年不等,没有急性白血病那样凶险;二是因为患者只要每天口服药片就能有效控制病情,从外表上看完全不像“病人”,可以正常工作、生活,这样的状态可维持十多年甚至更久,因此也被称为“最幸运的癌症”。


  过去,骨髓移植被视为根治“慢粒”的唯一方式,而今,随着“慢粒”靶向治疗药物——TKI(酪氨酸激酶抑制剂)的普及使用,骨髓移植等治疗已经越来越少使用。


  临床数据证明,慢性粒细胞白血病病人处于慢性期,移植造血干细胞的治愈率(5年生存率)为60%—70%,而通过国际认可的分子靶向药物治疗,这类病人的治愈率在80%以上。


专家

提醒

据悉,无论是1代TKI,还是2代TKI,在我国都已经用得很成熟了。目前,治疗“慢粒”的药物已经国产化,价格便宜不少,且纳入了医保。按照江门市医保的报销比例,职工医保一般可报销90%,而城乡医保则可报销50%左右。



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自行停药不可取,疗效检测不能停
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  虽然“慢粒”已经成了“慢病”,但在用药上,仍有要注意的地方。临床上,常有患者因为服药后副作用太大,或服药后自我感觉良好,而自行停药的。


  吴建伟医生特别提到了一个令他印象深刻的病例:有位40岁的病人,来自台山。2014年4月,在广州某医院确诊为慢性粒细胞白血病,服用TKI后,出现严重的不良反应,全身水肿,同时伴有呼吸困难,即使药量减量,不适反应依旧明显。因为受不了用药的副作用,患者在服用6个月药物后,自行停药。2015年4月,患者因头晕、胸闷来到江门市五邑中医院就诊,确诊还是处于慢性期,但症状有所进展。



  由于患者已停药6个月,我们就给他做了基因耐药的检测。”吴建伟医生说,幸运的是病人没有出现耐药基因,于是他们继续给患者使用TKI再辅以中医中药的治疗,结果,中药治疗发挥了作用让患者药物的副作用大大减轻,仅偶有眼睑或四肢浮肿。目前,该患者已像正常人一样生活,每半年来复诊一次。


  吴建伟医生表示,只要患者开始吃药,就需要进行疗效监测,即定期到医院进行相关检查,一旦发现疗效不佳,出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。


专家

提醒

“慢粒”患者,一定要规范治疗,定期做好随访。



专科链接

  江门市五邑中医院血液病科是广东省地市级中医院中规模最大、实力最雄厚的中西医结合血液专科,是全国中医院中为数不多的可开展造血干细胞移植的血液专科之一。该科拥有“岭南名医血液病工作室”、造血干细胞移植病区近200平方米,开放普通床位34张,开放百级层流移植病房4间,可提供常见及疑难血液病的中西医诊疗服务。

  该科积极发挥中医药优势和特色,以综合方法和技术诊治各种血液疾病。近年来,经全体医技人员不断努力及科研攻关,科室在以中医特色、中西医优势互补等综合疗法治疗髓劳(慢性再生障碍性贫血等)、血证(慢性难治性血小板减少症等)、血癌(白血病、骨髓增生异常综合征等)、淋巴瘤、骨髓瘤、老年血癌(老年白血病等恶性血液病)、紫癜(过敏性紫癜等)、黄劳(溶血性贫血)等方面特色鲜明,疗效肯定,深受患者信赖。其中以中医中药结合现代过继免疫治疗技术及转化医学成果治疗老年恶性血液病的综合水平在中医领域居于前列。

  该科在作好中西医医疗技术的同时,以其忘我的奉献精神不懈为患者朋友们提供感动、暖心服务——“医患同心,共抗疾病”,努力成为守护血液病患者健康的“长城”,赢得了患者的“金银”口碑,成为了血液病诊疗领域中的“精诚之科”。


专家推荐

吴建伟

  江门市五邑中医院血液病科负责人,主治中医师,血液学医学硕士,擅长把传统的中医理论、临床经验与现代医学的骨髓移植、化疗、细胞治疗等手段相结合,运用于血液肿瘤性疾病(特别是老年白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤)及再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病的临床治疗中,取得较好的临床疗效。

  门诊时间:周一、四、六上午(8:30-12:00);周三下午(14:30-17:30)。

  门诊地点:门诊三楼血液病专科(315诊室)。


文章来源:江门日报

指导科室:血液病科

编辑:宣教科


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