全科医学科是不是“包治百病”？听扬大附院的全科医生给你叨一叨
“病因不明挂什么科？”“多病缠身要反复挂号逐一排查？”……不少患者碰到过的就医难题，随着全科医学科及全科医生的出现，逐渐迎刃而解。
2008年，扬州大学附属医院在扬州地区较早成立三甲医院全科医学科，为中老年慢病患者提供精准全面的医疗，还为基层医疗机构培养了一批又一批的全科医生。
|| 医院里的“多面手”
“大半年了，我一直在吃药，冠心病和心肌缺血还是没好转，胸闷的厉害。”最近，62岁的高邮患者周先生（化名）来到扬州大学附属医院全科医学科就诊，满面愁容地坐在医生面前。几个月前，他被一家医院诊断为冠心病，伴有心肌缺血，随后开始服药治疗。胸闷一直没有明显好转，在朋友的建议下，他来到这里。
全科医学科医生查看了周先生的检查影像，发现他的冠状动脉有一定的狭窄病变，但是并不严重，难以解释他的病情表现。考虑到胸闷喘憋的症状可能是心脏病引发，也有可能是肺部疾病等所导致，建议拍“肺片”。果不其然，检查结果显示，周先生有明显的肺结节。依据他的病情表现，医生分析存在肺结核的可能，通过进一步抽血化验，周先生患上的正是肺结核。找到了真正的病因，一段时间治疗之后，周先生的胸闷喘憋等症状出现明显好转。
周先生这样的病例并不鲜见，而随着现代医学发展带来的分科越来越精细，专科治疗水平也越来越高，当遇到身患多种疾病的老年患者、病因难以查明等情况时，某一个专科能够提供的医疗服务有时很难满足患者的病情的需求。
“患者不用为排查病因把相关专科都挂号看一遍，也不用等多个专科的医生一起来会诊。”扬大附院全科医学科副主任、老年医学科主任殷安康说，全科医学能为这一类患者提供更加便捷的医疗服务，实现早治疗、少折腾。
全科医生的概念近几年逐渐进入大众视野，而早在2008年，扬州大学附属医院就抽调有丰富经验的急诊医护骨干力量组建全科医学科，并设全科医学门诊和独立的全科病房。作为扬州地区较早的一个在三甲医院成立集医疗、教学、科研为一体的全科医学科，在医疗服务方面有着独特的优势，其中包括以慢性病、常见病、多发病的整体的、连续性的、综合性的“全人”治疗，还包括如发热、水肿、消瘦等症状学为主的未分化疾病的早期诊治，又有高血压、糖尿病、高脂血症及代谢综合征的规范化诊治以及慢病的健康管理等特色医疗服务。
|| 以患者为中心
“专科看病，全科看人。”医学界有这样的说法。这背后其实是对全科医生的高要求：掌握多个专科的诊疗知识。
殷安康是扬大附院全科医学科的学科带头人、住院医师规范化培训全科医学专业基地负责人，还担任扬州市医学会全科医学专业委员会主任委员、江苏省医学会全科医学分会委员等职务。在他看来，全科医生除了具备丰富的诊疗知识外，特别之处还在于“以患者为中心”。
今年54岁的孙女士，患高血压多年，2年前开始时常会失眠，还总感觉身体哪里不舒服。半年前，她在子女的陪同下来到扬大附院全科医学科就诊。做了最基本的检查之后，医生并没有立即给开处方拿药，而是跟孙女士拉起了家常。原来，检查发现除了血压稍有异常外，孙女士并没有其他的疾病症状的表现，初步判断她可能存在情绪或生活习惯等方面的一些问题。询问孙女士的近来的日常生活等情况，一旁的子女说出了一条关键信息：2年前，丈夫癌症去世，孙女士此后一直情绪低落。最终，医生除给患者子女一些如何开导孙女士走出情绪低谷的建议外，只开了一点控制血压的药物。
全科医学被公认为面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。孙女士的就诊经历正是最好的例证。
扬大附院全科医学科病房住的多是慢病缠身的老年人，不少老人还是身患多种慢病，虽然他们的病不如突发疾病或重病紧迫，但“随时找医生”已经被他们当成习惯，这样的习惯甚至在出院以后还一只保持着。“说心里话，殷主任是我见过最有耐心、最可爱的医生……”一名外地患者在给殷安康的感谢信里说。患者出院前，殷安康会为他们准备服药清单，其中除了服药方法外，还留有手机号码，并告诉他们“有事随时打电话，24小时开机。”在全科医学科，患者享受到了更多延伸医疗服务，也传出了一个个患者与医护人员的动人故事。
|| 全科医生的“摇篮”
如今，培养全科医生在国家层面已作为一项重大医疗卫生举措实施，作为扬州地区全科医生规范化培训的“金字招牌”，扬大附院全科医学科近十年来不断“升级”：2009年获批全科医师规范化培训省级基地，2012年创建成为全科医师规范化培训省级示范基地，2014年创建成为住院医师规范化培训国家级基地。
2013年7月，扬大附院建成了约1318平方米临床技能模拟训练中心。中心配备有瑞典虚拟内镜、腹腔镜、高级综合模拟人系统、全功能模拟病人在内的各种医学模拟教学设备192余台/件，开设训练项目涵盖全科、内科、外科、妇产科、儿科、急救医学、眼科、耳鼻喉科、护理学、诊断学等多个学科。在这里，经过不低于33个月的规范化系统性培训或为期十个月左右的严苛的转岗培训，一批批合格的全科医生走向基层医疗卫生服务机构。这里也成了扬州地区全科医生的“摇篮”。
与此同时，扬大附院全科医学科还与广陵区曲江街道社区卫生服务中心、仪征市人民医院等密切合作，共建示范性全科医师社区培训基地。除为基层医疗卫生服务机构培训全科医生外，还面向社会培养全科医学人才。
经过近几年的发展，扬大附院全科医学科这个扬州市全科医学会主任委员单位，打造出了一支技术过硬、经验丰富的全科专业技术队伍，目前有专职全科医护人员20人，副高级及以上专业技术职务5人，曾多次接受国家、省级检查并获得好评。
“主动承担社会责任，利用自身优势培养全科医生输送到基层，助推基层医疗卫生事业发展。”业内权威专家评价扬大附院全科医学科的全科医生培训工作时如是说。
|| 为了更多百姓的健康保障
扬大附院全科医学科虽组建只有10年时间，但近年来的高质量快速发展，还是吸引了以色列希伯来大学哈达萨医学院、澳大利亚悉尼大学医学院等国外先进医疗中心全科医学专家的目光，省内多家大医院全科医学师资骨干、国家及省级规培督导组等也纷纷前来交流学习。
目前，全科医学科在研省、市级课题及院课题共计5项，累计科研基金10余万元，获得市科技进步奖1项、发表SCI论文2篇、发明专利3项 、核心期刊10余篇。同时，还承担了扬州大学、东南大学、南京医科大学、徐州医科大学等医学专业院校的教、科、研任务。
前不久，扬大附院全科医学科成功申报了“扬州市基层特色科室市级孵化中心重点建设单位”，一盘护佑百姓生命健康的“大棋局”也随之开始布局。
按照该项目规划，到今年年底，将建立扬大附院与基层卫生中心全科医师服务团队，进一步规范化培训基层全科医生，并开发面向慢病患者的实时数据管理系统。到明年年底，建设扬州市慢病大数据中心，并实现多学科综合医疗知识融合与个性化智能推荐，同时，部署移动终端的APP系统。将来，还将为慢病的远程医疗服务提供普遍使用的技术方案指导
“提高基层医院全科医生的业务能力，并通过组建素质过硬的全科医生团队，以社区为基础、三甲医院为主导、利用互联网实现多级医生参与签约服务的慢病管理，真正实现‘基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动’的目标。”扬大附院全科医学科副主任、老年医学科主任殷安康表示。
来源：扬州大学附属医院
