【医者仁心】多学科协作诊疗 百岁老人重新站立行走

浦东卫生计生

一位患糖尿病冠心病、老慢支、脑梗塞贫血等多种疾病的百岁老人因不慎滑倒致左侧股骨颈骨折而失去活动能力。目前,经浦南医院多科合作与精心治疗,不但重新站立起来而且还恢复了行走能力。



  平时喜欢在家人陪同下去户外散步的百岁老人姚阿婆,近日在家去卫生间时不慎滑倒,当时即刻感到左髋疼痛不已,不能动弹。家人马上把她送到就近的某三级医院就诊,经检查诊断为左股骨颈骨折。考虑老人百岁高龄,还有糖尿病冠心病,老慢支,脑梗塞贫血等疾病,院方建议保守治疗。

 


  看着老人在床上痛苦呻吟的样子,家属心里相当难受,当听说在居住小区中今年也有位百岁老人骨折刚在浦南医院骨科成功手术,目前康复在家,于是抱着试试看的想法来到浦南医院。



  浦南医院骨科急病人所急接收了病人,此时老人已经出现慢性支气管炎急性发作,尿路感染心律失常,血糖高,血小板极低,重度贫血等症状,此时因老人身体的基础条件非常差,为此,骨科立刻成立了以科主任黄伟杰挂帅的治疗团队,并联合心内科、呼吸科、神经内科、内分泌科、麻醉科等众多科室开展多学科协作诊疗(MDT),全力对症治疗,积极调整患者内科疾患,做好术前准备。同时,因老人家属意见统一,非常配合院方的诊疗工作,医患双方相互信赖。

 

  经充分沟通,在入院第六天,由黄伟杰亲自主刀,在全麻下为老人进行了左髋关节置换术,手术非常成功,术中出血少,手术时间短。术后在骨科治疗团队的精心呵护下老人恢复很快,术后第三天便可以扶拐站立,第五天扶拐行走。近日,老人已康复出院。




骨科小贴士



  老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型,致死、致残率高,被称为人生的“最后一次骨折”。

 

  髋部骨折对老年人的影响巨大,包括:死亡率增加、活动水平和能力降低、生活质量下降、不能回到受伤前的生活环境、需要更高的看护级别,骨折后1年的死亡率约为30--50%,虽然近年来在老年髋部骨折的手术治疗和康复等方面取得了很大进步,但仍然是令患者及家属担心和害怕、是给医护人员和社会带来严峻挑战的一类损伤。

 

  对于老年髋部骨折,无论选择手术或非手术治疗,都存在相应的风险和并发症,导致患者死亡率增高、活动和自理能力下降。如果选择非手术治疗,除了存在骨折畸形愈合和不愈合的风险,还可能会导致卧床相关并发症,有些并发症对老年人是致命的。因此,对于大多数老年髋部骨折,手术治疗是首选,但手术治疗也存在较大的风险和并发症。

 

  在选择手术或非手术治疗时,需要综合考虑患者的合并损伤、合并内科疾病及其严重程度等,同时还要结合医生的临床经验。需要医生跟患者及家属深入沟通,评估治疗的风险和获益,选择恰当的治疗方案。尤其是对于合并严重内科疾病的患者,更需要个体化分析手术的风险和由此给患者带来的获益。









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本文来源:浦南医院


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小卫和小薇,祝您健康每一天!

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