神奇！嘴巴里的“手术通道”竟然可以治疗这种癌症……
它是人体最大的内分泌腺，也是人体最大的“碘池”，形如H，蝴蝶状；
它能够分泌多种激素，促进生长发育、促进代谢、提高中枢神经系统兴奋、加强心脏功能……
它就是甲状腺。
甲状腺功能亢进、减退，甲状腺结节，甲状腺癌都是甲状腺疾病，其中，甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，且女性发病率高于男性。
近日，60多岁的王大姐（化名）在我院普外三病区，成功完成了经口入路腔镜下双侧甲状腺癌根治术、颌神经解剖术和双侧喉返神经探查术。
甲状腺肿瘤3年，它在悄悄长大
王大姐在3年前体检时，被查出患有双侧甲状腺肿瘤。由于未感觉有明显不适症状，她并没有及时治疗，而是选择定期复查。
“今年5月复查的时候，医生告诉我肿瘤长大了，我就有点儿着急。”王女士说，为了健康考虑，她决定通过手术将肿瘤切除。
经过多方打听，王大姐来到郑州人民医院普外三病区，相关检查结果显示，王大姐的甲状腺肿瘤有恶化迹象，表现为肿瘤边缘不清晰，且在甲状腺分级中已达到4b级别，这个级别患恶性肿瘤的概率高达80%。
术前，普外三病区为王大姐制定了两种方案，一种是常用的经乳腹腔镜下甲状腺癌根治术，一种是经口腹腔镜下甲状腺癌根治术。
一方面根据术前彩超报告显示，王大姐的甲状腺三区、四区均伴有淋巴结肿大，经口入路的手术方式能够更好的进行清扫；另一方面，王大姐不想留下手术疤痕，而经口手术可以完全避免体表疤痕。
手术优点多，难度大，最终顺利实施
据了解，经口入路是一种经自然孔隙的手术，与其他甲状腺癌根治术的手术路径相比，具有创伤小、体表无瘢痕、皮下组织分离面积小、恢复快等优点。
王大姐的管床医生刘琪说：“采用经口入路，在清扫中央区淋巴结时，手术视野更好，能够清扫的更干净。”
虽然优点多，但经口入路对技术要求极高，手术难度也很大，必须具备丰富的临床经验。
术中发现，王大姐的神经位置变异，解剖存在很大困难，如何将淋巴结清扫彻底，也存在较大难度。
除此之外，术中保护喉返神经也是关键，如将其损伤，术后会导致患者声音嘶哑、饮水呛咳，还要特别注意甲状腺旁腺的保护，由于甲状腺与气管粘连，术中容易损伤气管和食管，术中操作要十分谨慎。
经过医护人员的共同努力，王大姐的手术顺利完成。
“这个手术在我看来特别成功，不仅微创，关键是不受罪。”王大姐的老伴提起这次手术，连连称赞。
据了解，王大姐术后需用漱口液漱口，口腔内的手术伤口恢复快，不影响饮食。
“现在除了下巴底下有些淤青，其他感觉都挺好，大夫和护士都很负责。”王大姐笑着说。
术后3天，王大姐便康复出院，精神状态颇好，一点儿也看不出是位刚做完癌症手术的患者。
甲状腺癌高危人群
1.亲属患有甲状腺癌的人
甲状腺癌是一种可以遗传的疾病，血缘关系越近遗传几率越高，如一级亲属即患者的父母和兄弟姐妹风险较大。
2.甲状腺结节长得快的人
甲状腺结节十分常见，虽然其中绝对多数属于良性，但20%左右的甲状腺良性结节可以恶变。恶变的信号之一就是肿块变大变硬。所以，有甲状腺结节的人半年左右要做1次B超检查。
3.不明原因声音嘶哑的人
管发音的喉返神经紧贴着甲状腺，当甲状腺癌侵犯到神经时就会出现声音嘶哑。如果经常声音嘶哑，耳鼻喉科检查没有异常，一定要检查是否患甲状腺癌。
4.颈部照过放射线的人
甲状腺最容易受到放射线特别是核辐射的破坏发生癌变。平时生活中颈部接触放射线的情况如看牙拍片，要带好颈部防护铅套。此外，我们身边的各种电器产品日益增多，电离辐射等因素也能导致甲状腺癌的发生。
5.精神压力大和爱生气的人
从事高强度、精神压力大工作的人群、高学历的人群，甲状腺癌发病率较高。
如何预防甲状腺癌
1
避免过多照射颈部射线，远离电离辐射。
2
正确摄入碘，碘摄入过多或过少，都有可能导致甲状腺癌发生。
3
控制体重，雌激素可能引起甲状腺癌。
4
养成良好饮食习惯，忌吃辛辣咖啡，过咸过硬，胆固醇和脂肪过高等刺激食品。
5
缓解和释放不良情绪，放慢生活节奏。
专家介绍
张俊杰
郑州人民医院
普外三病区主任
教授，主任医师
从事普外科临床工作30余年。中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。
擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。
科室咨询电话：
0371-67077638，67077639
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供稿：宣传部 毕佳佳
编辑：孙芸昊
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