耳鼻喉医话 | 鼻窦炎及早治疗可根除，切勿拖成持久战
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开栏语
本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！
近日，随着天气转凉，感冒病人骤增，因感冒引起或天气变化导致的鼻炎、鼻窦炎患者亦相应增加。当鼻塞、流脓涕等鼻部症状持续超过10天以上，甚至出现了头痛、嗅觉下降时，很有可能是患上了鼻窦炎。
Q1
什么是鼻窦炎？
人体鼻腔周围分布有四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。它们都是鼻部周围的骨性空腔，腔内分布的粘膜腺体，会分泌一定的粘液，粘液通过鼻窦的自然开口排出鼻腔，形成鼻涕。因此，鼻窦开口的通气引流通畅非常重要。当人感冒后，窦口粘膜充血水肿，粘液不能正常排出，进一步加重了炎症，从而出现黄稠浓鼻涕，患者擤鼻涕时会有擤之不尽的感觉，这就是我们通常所说的鼻窦炎。
鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜的炎症，是具有鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕，头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等症状的疾病。在我国，鼻窦炎发病数占耳鼻喉科就诊人数的10%左右，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。近年来，儿童发病率有增加的趋势，且发病时局部及全身的症状较成人为重。
Q2
鼻窦炎的发病原因
鼻窦炎的发病包括全身因素和局部因素两个方面。全身抵抗力降低，如营养不良、长期疲劳、受凉受湿、烟酒过度、维生素缺乏、情绪忧郁、变态反应、内分泌疾病、贫血、糖尿病、上呼吸道感染或急性传染病等均可诱发本病。局部因素包括鼻腔或邻近器官的病变，鼻腔及鼻窦解剖结构的变异等。
本病一年四季皆可发病，秋冬两季气候寒冷时发病率明显升高。急性鼻窦炎治疗不彻底可发展为慢性鼻窦炎。
Q3
切勿让治疗鼻窦炎
变成持久战
平日，很多人会有一个误区，觉得鼻窦炎虽然不是什么大病，却是永远都治不好的病。广东省中医院耳鼻喉科主任医师李云英认为：绝大部分的鼻窦炎是可以治疗的，但须早期、规范的治疗，从根本上根除病变，切勿让治疗鼻窦炎变成持久战。
如果是轻度鼻窦炎或急性鼻窦炎，应该首选药物治疗。如规范用药三个月或半年后不见效，患者鼻塞、流鼻涕、头痛等没有明显缓解，可考虑手术治疗。
那么如何判断药物治疗无效呢？鼻窦CT是金标准，耳鼻喉科医生可以通过CT和患者的症状来判断患者是否需要手术治疗。
既往，传统的鼻窦炎手术，由于视野小，难以看清鼻腔的深部结构，无法将病变组织彻底切除，也就是影响鼻窦通气引流的根本因素未能完全解决，因此很多人不得不接受多次手术，甚至闻手术色变。鼻窦内窥镜微创手术的问世，则很好的解决了慢性鼻窦炎反复发作这一难题。所谓鼻窦内窥镜手术，就是利用一根细长的鼻窦内窥镜，深入到鼻腔深部，通过电视屏幕，可以观察到鼻腔细微的病变结构，切除引起窦口堵塞的病变组织，打开炎症气房，扩大鼻窦自然开口，开放引流，从而使鼻窦分泌物顺利排出鼻腔。
此外，患者还应重视衣食住行的调护，如勤添衣服，避风寒，预防感冒；禁食生冷、油炸、烟酒；多接触阳光，适量运动；避免接触冷空气、油烟等刺激性气体等。
Q4
鼻窦炎的预防很重要
中医认为，上医不治已病治未病，人们不但要治病，更要防病。鼻是呼吸道的门户，与自然界相通，是防止致病微生物、粉尘等入侵人体的第一道防线，所以在平时日常生活中，应该保护好我们的鼻子，预防鼻窦炎的发生：
（1）纠正不良习惯：保护好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良习惯。
（2）定时起居，劳逸结合，加强身体锻炼，增强体质。
（3）注意环境卫生，避免粉尘、有毒物质的侵害。
（4）经常给自己的鼻子洗洗澡：早晨洗脸时，可用冷水清洗几次鼻子，可改善鼻粘膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒。
（5）按摩迎香穴：以双手中指或食指来回按摩迎香穴（在鼻翼外缘的鼻唇沟凹陷处），按摩此穴有助于改善局部血液循环，预防鼻病。
名医介绍
李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周六上午（广州固生堂东山门诊部）。
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍（图片来源于网络）
