警惕急性肺水肿
云梦中医院
前几日在医生网站上见到一例急性肺水肿的病案。
细想在临床工作中的点滴，突然惊觉急性肺水肿随时可能发生于临床各个科室。
遂借此机会在此陈述，与各位共同简单学习、了解此病及其处理措施。
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：
突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴胸闷、恐惧、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，面色灰白，口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等；
体征：
1）间质水肿期：面色苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音；
2）肺泡水肿期：唇甲紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现为呼吸道阻力增加和发绀，双肺布满湿啰音，血压下降。
其治疗原则：
1）病因治疗；
2）维持气道，充分供O2和机械通气治疗，纠正低氧血症；
3）降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性；
4）保持病人镇静，预防和控制感染；
5）采取坐位，双腿下垂。
